Bør du tage ibuprofen, hvis du har COVID-19?

Da den franske sundhedsminister Olivier Véran advarede COVID-19-patienter om at undgå at tage antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen eller kortison, antændte udsagnet en diskussion blandt eksperter og en række spørgsmål fra offentligheden.

Hvis du har feber, skal du tage paracetamol, sagde sundhedsministeren (Paracetamol og Tylenol er begge mærkenavne for et lægemiddel kaldet acetaminophen). Men forværrer sådanne antiinflammatoriske stoffer faktisk COVID-19? Eksperter siger, at der ikke er nok data at sige.

”Der er i øjeblikket ingen videnskabelige beviser for, at der er en forbindelse mellem ibuprofen og forværring af COVID-19,” skrev Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) i en erklæring den 18. marts. ”EMA overvåger situationen nøje og vil gennemgå alle nye oplysninger, der bliver tilgængelig om dette spørgsmål i forbindelse med pandemien. "

Sundhedsministerens advarsel var baseret på et nyligt brev, der blev offentliggjort i tidsskriftet The Lancet, der antydede, at sådanne antiinflammatoriske lægemidler øger kroppens produktion af et enzym, der sidder på celleoverfladen, kendt som ACE2. Coronavirus kaprer disse ACE2-receptorer til at komme ind i humane celler. Forfatterne antog, at medikamenter, der ansporer kroppen til at producere mere af dette enzym, ville give virussen mulighed for at inficere flere celler, hvilket igen kan øge risikoen for at udvikle "svær og dødelig" COVID -19.

"Det eneste problem er, at de ikke giver noget bevis for, at dette faktisk sker," skrev Angela Rasmussen, en virolog ved Columbia University i New York, på Twitter. "Og denne hypotese er afhængig af flere større antagelser, der muligvis ikke er sandt."

Mere af det enzym, kaldet ACE2, betyder ikke nødvendigvis flere inficerede celler, da virus kræver, at andre proteiner i den menneskelige celle replikeres, skrev hun. Hvad mere er, selvom flere celler er inficeret, betyder det ikke, at der oprettes flere kopier af virussen. Og selvom disse celler producerer flere virale kopier, betyder det ikke nødvendigvis mere alvorlig sygdom. Alvorligheden af ​​sygdommen kan afhænge af andre faktorer, såsom patientens genetik, miljø og generel sundhed, skrev Rasmussen.

Årsag eller forening?

Så skal du smide din Advil ud, hvis du kommer med COVID-19?

"Jeg ville ikke ændre anbefalinger baseret på dette endnu," sagde Dr. Amesh Adalja, en ekspert på smitsomme sygdomme ved Johns Hopkins Center for Health Security i Baltimore. "Jeg tror, ​​vi er nødt til at lære mere om, hvad virkningen er, og om det er en sand virkning eller tilknytning."

For eksempel kan det være, at mennesker med højere feber, og dermed mere alvorlig sygdom, tager disse medicin hyppigere, fordi de har et større behov for feberreducerende midler, sagde han. Med andre ord, de kunne have en mere alvorlig sygdom i første omgang. Det er også kendt, at antiinflammatoriske lægemidler kan forværre problemer med nyrefunktion hos dem, der har eksisterende problemer, fortalte Adalja til Live Science.

Antiinflammatorier og acetaminophen-medicin fungerer gennem forskellige mekanismer i hjernen: Acetaminophen er rettet mod en hjerneregion, der regulerer kropstemperaturen, mens antiinflammatorier nedsætter produktionen af ​​inflammatoriske markører, sagde Adalja. Begge reducerer effektivt feber. Generelt er feber imidlertid en "beskyttende reaktion", tilføjede han.

Ved sådanne temperaturer fungerer immunsystemet muligvis bedre, og invaderende mikrober fungerer muligvis ikke så godt, tilføjede han. Så for nogle sygdomme, hvis man lader en lav feber, omkring 101 grader Fahrenheit (38,3 grader Celsius) eller deromkring, kan det at køre sin vej være bedst for de fleste unge og sunde mennesker. For dem med underliggende medicinske problemer kan feber være mere farlige, sagde han.

En anden grund til, at nogle eksperter er bekymrede over brugen af ​​antiinflammatorier, er, at de kan dæmpe immunsystemets respons, ifølge The Guardian.

Ved hjælp af denne logik reducerer "antiinflammatoriske midler den inflammatoriske respons, som kan være gavnlig i de tidlige stadier af infektionen," sagde Steve Morse, professor i epidemiologi ved Columbia University. Men betændelse er kun god op til et punkt.

”Senere bliver betændelse et alvorligt problem hos patienter med lungebetændelse eller anden alvorlig sygdom og forværrer skaden,” fortalte Morse til Live Science.

I Kina og andre steder har sundhedspersonalet forsøgt at behandle patienter med steroider for at bekæmpe sådanne skader forårsaget af immunresponsen. ”Det var ikke klart, om det hjalp, og de fleste mennesker tror, ​​at det ikke gjorde det,” sagde Morse.

Under alle omstændigheder "ville du ikke have en kraftig inflammatorisk reaktion i de senere faser ... så måske er det alt sammen i timingen," tilføjede han.

Her i USA er retningslinjerne ikke ændret. "Jeg har ikke set nogen faste data for at indikere, at der er et problem eller for at bevise, at der ikke er et problem," sagde Dr. Anthony Fauci, direktøren for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, på en nyhedskonference i går (18. marts).

Aspirin, et andet antiinflammatorisk lægemiddel, kan øge børns risiko for at udvikle Reyes syndrom, en sjælden sygdom, der kan forårsage hjerne- og leverskade.

"Jeg tror, ​​at nogen sprang fra det" for at sige, at alle antiinflammatorier eller ikke-steroider er "den samme ting," sagde Fauci.

Under alle omstændigheder, "hvis du virkelig ønsker bare at bringe temperaturen ned," er Tylenol hver 6. time vej at gå, tilføjede Fauci.