Evolution har gjort visdomstænder, også kaldet tredje molarer, unødvendige i mennesker. Hvis de er fanget i tandkødet, kan påvirkede visdomstænder føre til tandproblemer som smerter, infektion eller forkert justering af andre tænder. Ti millioner visdomstænder udvindes fra cirka 5 millioner mennesker i USA hvert år.
Årsager
Engang var visdomstænder nyttige dele af den menneskelige anatomi. Teorierne om, hvorfor de ikke længere er vigtige, varierer. En teori er, at visdomstænder kan have været større, og på grund af opfindelsen af værktøjer, kan de være skrumpet ind under den menneskelige udvikling.
”Det har altid været antaget, at det engang tidligt Homo, vi begyndte at bruge mere avancerede værktøjer, "fortalte hovedundersøgelsesforfatter Alistair Evans, en evolutionær biolog ved Monash University i Melbourne, Australien, til Live Science." Værktøjsanvendelse betød, at vi ikke havde brug for så store tænder og kæber som tidligere homininer. Dette kan derefter have øget det evolutionære pres for at bruge mindre energi på at udvikle tænder, hvilket gør vores tænder mindre. "
Nu hvor disse tænder ikke længere er nødvendige, kan de forårsage problemer. Visdomstænder er de sidste, der bryder ud og gør det typisk mellem 17 og 25 år. I henhold til American Dental Association (ADA) kan de vokse sidelæns, opstå kun delvist eller forblive fuldstændigt fanget under tandkød og knogler.
Symptomer & diagnose
Visdomstænder producerer enten ingen symptomer eller forårsager disse problemer:
- Smerte
- Huller i tænderne
- Cyster
- Hævede, røde, ømme eller blødende tandkød
- Hævelse omkring kæben
- Gummi infektion
- Skader på andre tænder
- Dårlig ånde
- En ubehagelig smag i munden nær det berørte område
- Mad der skal fanges bag tanden
- Hovedpine eller kæbenpine
- Lejlighedsvis problemer med at åbne munden
- Lejlighedsvis hævede lymfeknuder i nakken
For at diagnosticere påvirkede visdomstænder kigger tandlæger efter hævede tandkød eller tegn på infektion såsom ømhed, rødme og dræning, ifølge National Institute of Health (NIH). De spørger også om symptomer og regelmæssige orale rengøringsvaner. En diagnose kan kun bekræftes med dental røntgenstråler, hvilket også kan indikere skader på andre tænder eller kæbenben.
Det er nødvendigt med røntgenstråler, fordi de viser de nøjagtige positioner af visdomstænderne og hjælper kirurger med at beslutte den bedste strategi for fjernelse, sagde Lee Carrasco, lektor i oral og maxillofacial kirurgi ved University of Pennsylvania i Philadelphia.
Kirurgiske indstillinger
Nogle påvirkede visdomstænder kræver ikke fjernelse, men symptomatiske tilfælde har normalt brug for kirurgisk ekstraktion af en tandlæge eller en mundkirurg i ambulant miljø. Lokal eller generel anæstesi kan anvendes, afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden. Først foretages et snit i tandkødet, og enhver knogle, der blokerer for den påvirkede tand, fjernes inden selve tanden, ifølge Mayo Clinic. Derefter er indsnittet syet lukket, og det tomme tandstik er pakket med gasbind.
Hvis tanden er for stor til at udtrække i ét stykke, eller hvis den kommer ind i en vinkel, skærer kirurgen tanden i mindre stykker med en bore. "Det er mindre traumatisk for patienten at tage tanden ud i stykker," fortalte Carrasco til Live Science. "Målet er, at vi gør dem så behagelige som muligt."
Kirurgi kan blive forsinket, hvis en visdomstand allerede er inficeret, i hvilket tilfælde en tandlæge sandsynligvis vil ordinere antibiotika og vente en uge til 10 dage, før man fortsætter.
Efter operation
Patienter sendes hjem med instruktioner til ændring af diæt og andre foranstaltninger til at hjælpe med at håndtere den forventede posturgiske smerte og hævelse. Komplikationer er usædvanlige, men kan omfatte:
- Infektion af tanden eller tandkødet på grund af bakterier eller fanget mad
- Sinuskader nær øvre visdomstænder
- Tør tandstikket eller knogleeksponering
- Svækket underkæben
- Nerveskade på underlæben, hagen eller tungen
Patienter, der udvikler eventuelle postkirurgiske komplikationer, skal straks kontakte deres læger.
Komplikationer er sjældne, men tør sokkel har typisk den højeste forekomst, der forekommer hos ca. 5 til 10 procent af patienterne, sagde Carrasco. Efter at kirurgen har fjernet en molær, danner kroppen en koagel for at stoppe blødningen. Koagulatet har oprindeligt tekstur af budding, men det danner en skurv inden for et par dage.
”Det sker nogle gange ikke,” sagde Carrasco. "Koagulatet vasker nogle gange væk og efterlader bare knogler."
Tørre sockets fører ofte til smerter og betændelse, og læger behandler det med et beroligende forbinding. "Næsten altid, over en periode i de næste par dage, begynder det at føles bedre," sagde Carrasco.
Anæstesien kan også få nogle mennesker til at føle sig kvalme, tilføjede han. "Alle har en smule eller siver inden for de første 24 til 48 timer," tilføjede han.
Men efter at have spist bløde fødevarer i et par dage, er folk typisk klar til at spise regelmæssige fødevarer igen.
Patienter kan også tage receptpligtige smertestillende medicin efter operationen. Carrasco opfordrede folk med resterende medicin til at returnere pillerne til en farmaceut eller bortskaffe dem på en anden sikker måde. Forældre, der overvåger deres medicinskab og deres børns medicin, kan hjælpe med at stoppe smertestillende afhængighed, sagde han.
Risiko ved ikke-fjernelse
Fordi knogler er mere fleksible hos mennesker under 30 år, kan visdomstandsfjernelse være enklere før da, ifølge NIH. Nogle påvirkede visdomstænder har aldrig brug for fjernelse, hvis de ikke forårsager tandproblemer.
Påvirkede tænder, der ikke fjernes, kan føre til alvorlige komplikationer, herunder:
