Kvinder med brystimplantater har en øget risiko for at udvikle en sjælden type kræft i immunsystemet, men den samlede chance for at få denne kræft fra implantater er meget lav, ifølge en ny undersøgelse fra Holland.
Undersøgelsen giver et af de mest præcise skøn til dato for risikoen for kvinder med brystimplantater til at udvikle denne kræft, som kaldes anaplastisk storcellelymfom (ALCL), sagde forskerne. ALCL er ikke brystkræft; snarere er det en type lymfom, som er en kræft i immunsystemets celler. Når det forekommer hos kvinder med brystimplantater, vises kræft typisk i arvævet omkring implantatet.
I den nye undersøgelse vurderede forskerne, at for kvinder, der får brystimplantater, er risikoen for at udvikle ALCL i brystet 1 ud af 35.000 i en alder af 50, 1 i 12.000 i en alder af 70 og 1 i 7.000 i en alder af 75.
Selvom risikoen er lav, anbefalede forskerne, at kvinder, der overvejer brystimplantater til kosmetiske eller rekonstruktive formål, skulle rådgives om risikoen for ALCL samt symptomerne på sygdommen.
Brystimplantater og kræft
I årevis har forskere været opmærksomme på en forbindelse mellem brystimplantater og udviklingen af ALCL i brystet. Men skøn over risikoen for, at dette sker, har varieret vidt. Den nye undersøgelse var bedre i stand til at estimere risikoen, fordi den var større og anvendte mere strenge metoder end tidligere undersøgelser, sagde forskerne.
Forskerne fra VU University Medical Center i Amsterdam brugte et landsdækkende hollandsk patologiregister til at identificere alle patienter i landet, der er diagnosticeret med ikke-Hodgkin-lymfom, som inkluderer ALCL, af brystet mellem 1990 og 2016.
Forskerne undersøgte først, om brystimplantater faktisk øger risikoen for at udvikle ALCL. Men da ALCL er en meget sjælden sygdom, var det svært at se på chancerne for at udvikle ALCL hos mennesker med og uden implantater. I stedet kiggede forskerne på spørgsmålet fra flip side, startende med kvinder med ALCL i deres bryster og derefter kiggede på antallet af brystimplantater hos disse kvinder. De sammenlignede derefter dette med antallet af implantater hos kvinder, der havde udviklet andre typer lymfomer i deres bryst.
De fandt, at af de 43 patienter med ALCL i brystet, 32 havde brystimplantater. Til sammenligning havde kun 1 ud af 146 kvinder med andre lymfomer i brystet brystimplantater. Det betyder, at kvinder med ALCL i brystet var omkring 421 gange mere tilbøjelige til at have brystimplantater end kvinder med andre lymfomer i brystet. Denne stærke forbindelse mellem brystimplantater og ALCL antyder sandsynligvis, at implantaterne spiller en rolle i at forårsage kræft, sagde forskerne.
Stadig fortæller denne statistik ikke kvinder med brystimplantater, hvad deres samlede chancer er for at udvikle sygdommen i deres levetid. For at beregne dette estimerede forskerne også antallet af brystimplantater i den hollandske befolkning ved hjælp af poster med 3.000 røntgenstråler (som kan vise brystimplantater) sammen med anden information.
Forskerne konstaterede, at ca. 3 procent af hollandske kvinder har brystimplantater. De vurderede, at for hver 7.000 kvinder, der får brystimplantater, vil en kvinde udvikle ALCL i brystet efter 75 år.
Undersøgelsen fandt også, at i tilfælde, hvor der var information om den anvendte type brystimplantat, havde 82 procent af kvinder med ALCL strukturerede implantater (i modsætning til implantater med en glat overflade.) Det er meget højere end forventet, da kun ca. 45 procent af brystimplantater, der sælges i Holland, er tekstureret, siger forskerne. Denne konstatering tilføjer tidligere bevis, der antyder, at strukturerede implantater har en større risiko for ALCL sammenlignet med andre typer implantater.
Hvordan forårsager implantater kræft?
Nøjagtigt hvordan brystimplantater kan forårsage ALCL vides ikke. Det er muligt, at kronisk betændelse omkring brystet - udløst enten af selve implantatet eller bakterier, der klæber til implantatets overflade - kan spille en rolle, siger forskerne.
Patienter med ALCL i brystet klarer sig normalt godt, hvis sygdommen fanges tidligt. Af de 32 patienter med ALCL, der var bundet til brystimplantater i undersøgelsen, var 90 procent i fuldstændig remission (hvilket betyder, at de ikke havde tegn på kræft) efter cirka tre år.
Af denne grund er det vigtigt, at kvinder, der overvejer brystimplantater, er opmærksomme på symptomerne på ALCL, sagde forskeren. Symptomer kan omfatte vedvarende hævelse eller smerter i området med brystimplantatet, ifølge FDA. Disse symptomer forekommer ofte mange år eller årtier efter brystimplantationskirurgien.
