En mands blod var så tykt af fedt, hans læger havde brug for manuelt at trække blod - en praksis, der kaldes blodudslæt - for at hjælpe med at redde hans liv, ifølge en ny rapport om den usædvanlige sag.
Den 39-årige mand var gået på skadestuen efter at have oplevet kvalme, opkast, hovedpine og nedsat årvågenhed. Han havde diabetes og var på flere medicin for at behandle tilstanden, men tog ikke disse medicin regelmæssigt, ifølge sagsrapporten, der blev offentliggjort i dag (25. februar) i tidsskriftet Annals of Internal Medicine.
På hospitalet mistede manden bevidstheden og havde brug for et åndedrætsrør indsat for at hjælpe ham med at trække vejret.
Forsøg afslørede, at manden havde ekstraordinært høje niveauer af triglycerider, en type fedt, i blodet. Triglyceridniveauer under 150 milligram pr. Deciliter (mg / dL) betragtes som normale ifølge National Institutes of Health (NIH), og niveauer over 500 mg / dL betragtes som "meget høje". Mandens triglyceridniveauer blev imidlertid klokket ind på mere end 14.000 mg / dL.
Triglyceridniveauerne var så høje, at mandens blod fik en mælkeagtig farve, sagde medforfattere Dr. Philipp Koehler og Dr. Matthias Kochanek fra universitetshospitalet i Köln i Tyskland i sagens sagsrapport, som behandlede patienten.
Sådanne høje niveauer af triglycerider kan forårsage betændelse i bugspytkirtlen eller pancreatitis, en potentielt alvorlig tilstand. Faktisk viste test, at manden havde forhøjede niveauer af bugspytkirtlenzymer, hvilket kan være et tegn på denne tilstand.
Tests afslørede også, at manden havde diabetisk ketoacidose - en potentielt livstruende komplikation af diabetes, der opstår, når kroppen nedbryder fedt i en hurtig hastighed, hvilket fører til en ophobning af syrer i blodet, kaldet ketoner, ifølge NIH. Ketoacidose sker, fordi kroppen ikke producerer nok insulin, et hormon, der hjælper sukker eller glukose, med at komme ind i cellerne, så sukkeret kan bruges som brændstof. (Uden glukose forvandles kroppen til fedt som brændstof.) Den behandles delvis med infusioner af insulin i venerne.
Blodsudgydelser
Når en patient har ekstremt høje triglyceridniveauer, kan læger bruge en maskine til at filtrere fedtet ud af blodet - en proces, der er kendt plasmaferese. Men da mandens læger forsøgte plasmaferese, blev maskinen tilstoppet på grund af de ekstremt høje blodfedtniveauer.
Hans læger forsøgte plasmaferese en anden gang, men maskinen var stadig tilstoppet. Det var da de vendte sig til blodudladning. De trak en liter af mandens blod og erstattede det med røde blodlegemer og plasma (den flydende del af blodet) fra en donor. Dette førte til et fald i mandens triglyceridniveauer, så lægerne trak en anden liter tilbage, denne gang erstattede den med væsker.
To dage senere var mandens triglyceridniveauer lave nok til at plasmaferesemaskinen fungerede uden tilstopning. Fem dage senere kunne lægerne fjerne patientens åndedrætsrør, og han havde ingen dvælende neurologiske symptomer.
"Fascinerende og nyskabende"
Koehler og Kochanek fortalte Live Science, at de aldrig havde set en sag som denne før. Forfatterne konkluderede forfatterne, hvis plasmaferese ikke kan udføres, "konventionel blodudskiftning med udskiftning kan være et effektivt alternativ" for patienter med ekstremt høje triglycerider.
Dr. Guy Mintz, direktøren for hjerte-kar-sundhed og lipidologi ved Northwell Health's Sandra Atlas Bass Heart Hospital i Manhattan, New York, der ikke var involveret i sagen, sagde, at sagsrapporten detaljerede "en fascinerende og innovativ behandlingstilpasning til et liv -truende situation på grund af høje triglycerider i blodet. " sagde
"Jeg bifalder lægerne for at have tænkt ud af kassen" for at forsøge blodudslætningsbehandlingen, fortalte Mintz til Live Science. Rapporten "giver en ny behandlingsmulighed for ekstremt høje triglycerider, når standard hospitalterapi ... mislykkes."
Forfatterne antager, at den mands ekstreme høje triglyceridniveauer i blodet var forårsaget af en kombination af insulinresistens, fedme, upassende diæt og utilstrækkelig behandlet diabetes. De bemærkede, at både ketoacidose og meget høje triglyceridniveauer er tegn på mangel på insulin. Testning viste også, at patienten havde en genetisk markør, der er forbundet med højere triglyceridniveauer, hvilket også kan have påvirket hans risiko. Derudover tog patienten et diabetesmedicin kaldet en natriumglucose-cotransporter-2 (SGLT2) -inhibitor, og der er en vis bekymring for, at denne medicin kan øge risikoen for ketoacidose, ifølge den amerikanske Food and Drug Administration.
