Kvinder, der gennemgår fertilitetsbehandlinger, kan have en øget risiko for en farlig graviditetstilstand kaldet peripartum kardiomyopati.
Men den øgede risiko skyldes sandsynligvis ikke selve behandlingerne. Snarere, siger forskere, kan faktorer, der bidrager til infertilitet, også gøre denne type hjertesvigt mere almindelig.
I ny forskning, der blev præsenteret lørdag (25. maj) på Heart Failure 2019-konferencen i Athen, Grækenland, rapporterede tyske forskere, at kvinder, der gennemgik fertilitetsbehandlinger, havde en risiko for kardiomyopati i peripartum, end kvinder, der blev gravide uden fertilitetsbehandling. Imidlertid syntes infertilitet ikke at have indflydelse på patienternes bedring efter peripartum kardiomyopati, ifølge deres forskning, som endnu ikke er offentliggjort i en fagfællebedømt videnskabelig tidsskrift.
Infertilitet og kardiomyopati
Peirpartum cardiomyopathy er en slags hjertesvigt, der opstår under graviditet eller inden for et par måneder efter fødslen. Tilstanden påvirker ca. 1 ud af hver 1.000 til 4.000 graviditeter, der resulterer i levende fødsler, ifølge en artikel i 2016 i tidsskriftet Circulation. De fleste kvinder kommer sig, men peripartum kardiomyopati kan være dødelig. En 2015-undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Obstetrics & Gynecology, fandt, at tilstanden var ansvarlig for 23% af mødredødsfaldene i Californien mellem 2002 og 2005.
"Vi argumenterer stadig for at vide, hvad der er årsagen til peripartum kardiomyopati," sagde Dr. Ileana Piña, en kardiolog ved Albert Einstein College of Medicine, som ikke var involveret i forskningen. Der er visse risikofaktorer, fortalte Piña til Live Science, herunder at være afroamerikansk afstamning og have mere end en graviditet.
I det nye arbejde indsamlede medicinstudent Manuel List og kolleger ved Hannover Medical School i Tyskland data om 108 patienter med peripartum cardiomyopati i deres klinik. Forskere testede patienternes blod for molekylære markører for infertilitet og sammenlignede derefter disse kardiomyopatipatienter med 24 gravide patienter uden kardiomyopati.
32 procent af patienterne med peripartum kardiomyopati rapporterede problemer med at blive gravid. Tretten procent krævede hjælp til at blive gravid, med mest hjælp kom i form af in vitro-befrugtning efterfulgt af hormonbehandlinger.
I den tyske befolkning generelt oplever 20% af dem, der prøver at blive gravid, problemer med ufrugtbarhed, og 2,6% af babyer er undfanget med hjælp.
Forskerne observerede også ændringer i plasmamarkører af infertilitet hos kardiomyopatipatienter med infertilitet.
Risikofaktorer
En del af den tilsyneladende forbindelse mellem peripartum kardiomyopati og infertilitet kunne være, at kvinder, der gennemgår infertilitetsbehandlinger, har en tendens til at være ældre end dem, der bliver gravide uden hjælp, studerer medforfatter Denise Hilfiker-Kleiner, dekanen for forskning i molekylær kardiologi ved Hannover Medical School , sagde det i en erklæring. Infertilitetsbehandlinger resulterer også i flere dobbelt- eller multiple graviditeter, sagde hun, som medfører en øget risiko for peripartum kardiomyopati, også kendt som PPCM.
"Vi tror også, at der kan være genetiske ændringer, der disponerer kvinder for både subfertilitet og PPCM, men disse analyser er i gang," sagde List i erklæringen. "Indtil videre er der ingen klare beviser for, at hormonbehandling, som normalt er en del af fertilitetsbehandling, øger risikoen for PPCM."
Resultaterne antyder, at kvinder, der gennemgår fertilitetsbehandling, skal være særlig opmærksomme på symptomerne på PPCM. Disse symptomer kan efterligne graviditetssymptomer, så de er undertiden gået glip af, sagde Piña. De inkluderer hævelse i fødder og ben, der ikke forsvinder, når lemmet er hævet, åndenød og træthed. En læge, der leder efter tilstanden, vil kontrollere for væske i lungerne, ifølge American Heart Association.
Cirka en tredjedel af patienter med peripartum cardiomyopati kommer sig fuldstændigt efter behandling, sagde Piña. I cirka en tredjedel af tilfældene er tilstanden dødelig. De resterende patienter overlever, men genvinder aldrig fuld hjertefunktion, i hvilket tilfælde læger fraråder at blive gravid igen, sagde Piña, da en gentagelse af sygdommen kan skabe flere hjerteskader.
Patienter, der gennemgår fertilitetsbehandlinger, bør ikke være bange, sagde Piña.
”Vær bare opmærksom, vær opmærksom, vær ikke opmærksom på symptomer,” sagde hun.
