To babyer i Arizona, som blev leveret via "vandfødsel", har for nylig udviklet Legionnaires sygdom, en type bakteriel lungeinfektion, bare dage efter, at de blev født, ifølge en ny rapport.
Begge spædbørn blev frisk efter at have været indlagt på hospitalet, og sagerne var ikke forbundet, siger rapporten. Men sundhedseksperterne, der undersøgte sagerne "identificerede adskillige huller i infektionsforebyggelse for vandfødsler", som måske har bidraget til babyernes udsættelse for Legionella bakterier, der gjorde dem syge, skrev de i deres rapport.
I det første tilfælde, der opstod i januar 2016, blev babyen afleveret af en jordemoder i et karbad fyldt med ledningsvand. Karret blev renset og fyldt lige før fødslen, og babyen så ikke ud til at indånde noget af vandet under fødslen, siger rapporten.
Men en dag senere begyndte babyen at få problemer med at trække vejret og blev bragt til hospitalet. Babyen viste sig at have både Legionnaires sygdom og en medfødt hjertetilstand, som ikke var relateret til infektionen. Legionella-bakterier kan vokse i vandsystemer, herunder boblebad, klimaanlæg og VVS-systemer, ifølge rapporten, fra forskere fra Centers for Disease Control and Prevention og Maricopa County (Arizona) Department of Public Health.
I det andet tilfælde, der fandt sted i april 2016, blev babyen født hjemme i et lejet jacuzzi-spabad med spa-jetfly, hedder det i rapporten. Karret blev anbragt i mors soveværelse og blev fyldt med ledningsvand, der blev opvarmet til 98,0 grader Fahrenheit (36,7 grader Celsius). Det fyldte, opvarmede karbad sad i soveværelset i cirka en uge før babyens fødsel. Under fødslen arbejdede moren først uden for karret og gik derefter kun ind i karret til fødslen, siger rapporten. Babyen syntes ikke at have inhaleret noget vand under fødslen, skrev lægerne i rapporten.
Men tre dage efter fødslen udviklede babyen høj feber og blev bragt til hospitalet, hvor spædbarnet testede positivt for Legionella bakterie.
I begge disse tilfælde blev babyerne behandlet med antibiotikumet azithromycin i 10 dage. Spædbarnet i den første sag forblev indlagt på hospitalet i to måneder, hovedsageligt på grund af den nyfødte hjerte, og babyen i den anden sag blev frigivet fra hospitalet efter cirka en uge, siger rapporten.
Forskerne bemærkede, at ledningsvand ikke er sterilt, og det Legionella bakterier kan vokse og sprede sig i VVS-systemer. Derudover var den høje temperatur på vandet, der blev brugt i jacuzzien, inden for det optimale interval for Legionella vækst, sagde de.
Tilfælde af legionærsygdom hos nyfødte er sjældne. I Arizona var der kun et tilfælde af sygdommen hos en nyfødt mellem 2011 og 2015, ifølge rapporten.
Der var også et tilfælde af et spædbarn i Texas, der døde af Legionnaires sygdom efter en vandfødsel i 2014. Hjælpet delvis med retningslinjer udviklet i Texas efter denne sag, sammensatte forskerne, der skrev den nye rapport deres egne uddannelsesressourcer og retningslinjer for jordemødre i Arizona. For eksempel er en af de nye henstillinger at lade varmt vand løbe i 3 minutter før fyldning af fødselsbadekar, hvilket kan hjælpe med at reducere risikoen for Legionella infektion, sagde forskerne.
American College of Fødselslæge og gynækolog (ACOG) siger, at at gennemgå de tidlige stadier af arbejde i vand kan give nogle fordele, såsom kortere arbejdskraft, og så at arbejde i vand er en mulighed, der kan tilbydes sunde kvinder, der er mindst 37 uger gravid.
Der er dog ikke nok data om risici og fordele ved faktisk at levere babyen i vand til, at ACOG kan anbefale denne metode. Derfor anbefaler ACOG, at fødsler ikke finder sted i vand. Hvis en kvinde anmoder om at føde vand, skal hun informeres om, at risikoen ved denne praksis ikke er undersøgt tilstrækkeligt, siger ACOG.
Derudover bør faciliteter, der tilbyder vandfødsel, etablere strenge protokoller til vedligeholdelse og rengøring af badekar og bassiner og bør have planer for, hvordan man flytter kvinder fra karbadet, hvis der skulle udvikle sig komplikationer, siger ACOG.
Rapporten offentliggøres i dag (8. juni) i CDCs tidsskrift Morbidity and Mortality Weekly Report.
