Hæmorroider er puder lavet af blodkar, bindevæv og muskler placeret på analkanalen. Funktionerende hæmorroider hjælper med at opretholde fækal kontinuitet og sikre, at ingen væske slipper ud gennem sfinkteren i slutningen af fordøjelseskanalen.
Alle mennesker har hæmorroidal væv som en del af deres normale anatomi, ifølge American Society of Colon and Rectal Surgeons. Kun hos et mindretal af mennesker bliver hæmorroider forstørrede eller på anden måde symptomatiske.
"Vi mener, at hæmorroider er normal funktion er at forhindre utilsigtet lækage af afføring," sagde Dr. Syed Husain, en kolorektal kirurg ved Ohio State University Wexner Medical Center. "De er til stede i alle, men i nogle tilfælde bliver de forstørret, og derefter begynder de at forårsage symptomer."
Den nøjagtige udbredelse af forstørrede hæmorroider er svært at måle, fordi mange vælger over-the-counter behandling i stedet for at besøge lægen. I USA rapporterer ca. 10 millioner mennesker - 4,4 procent af befolkningen - bevis for hæmorroider hvert år, mens læger hvert år identificerer hæmorroider i ca. 2,2 millioner ambulante evalueringer, rapporterede forskere i 2016 i tidsskriftet Clinics in Colon and Rectal Surgery . Kaukasiere lider af en højere forekomst af hæmorroider end afroamerikanere, og øget udbredelse af hæmorroider er forbundet med højere socioøkonomisk status, skrev læger i rapporten.
Problematiske hæmorroider er også mere almindelige hos personer mellem 45 og 65 år, og ca. halvdelen af alle voksne har oplevet mindst et af de klassiske hæmorroide symptomer i en alder af 50, ifølge Harvard Medical School.
Symptomer og årsager
Hævede hæmorroider er normalt et resultat af at anvende for meget pres på den nedre endetarm. Dette kan ske, hvis du anstrenger dig for at få en tarmbevægelse, der kan forekomme under kronisk diarré og forstoppelse, ifølge Mayo Clinic. Det kan også ske, hvis du sidder for lang tid på toilettet, for når du sidder på toilettet, slapper din anus af, så venerne omkring fyldes med blod, hvilket derefter lægger pres på disse vener.
Gravide kvinder er også mere modtagelige for hæmorroide problemer på grund af vægten af at bære babyen og også fra fødslen. Cirka 25 til 35 procent af gravide kvinder er berørt i tredje trimester, ifølge skøn fra to undersøgelser udført i Frankrig. At være meget overvægtig, eller stå eller løfte for meget kan også forværre hæmorroider.
Mennesker med hævede hæmorroider føler ikke nødvendigvis smerter, skønt de kan opleve blødning, anal hævelse og ubehag.
Der er to typer hæmorroider: indre og eksterne. Interne hæmorroider ligger inde i endetarmen, og de mest almindelige symptomer inkluderer smertefri rektal blødning, prolaps eller fremspring, smerter og irritation, ifølge Mayo Clinic.
"I nogle tilfælde kan patienter også have ekstern hævelse, en bule, der er smertefuld, og de kan føle det," sagde Husain. Eksterne hæmorroider er placeret under huden omkring anus. De kunne forstørre, hvilket resulterede i smerter, hævelse og i alvorlige tilfælde spontan brud, intens smerte og blødning.
Diagnose & test
Diagnostiske tests udføres ikke kun for at bekræfte tilstedeværelsen af hævede hæmorroider, men også for at eliminere anden mulig fordøjelsessygdom, da blødning fra endetarmen eller anus eller blodige afføring kan være et tegn på noget mere alvorligt, såsom kræft, ifølge American Academy af familielæger.
Læger kontrollerer normalt for indre hæmorroider ved at indsætte en gummihandsket finger i endetarmen for at føle for eventuelle fremspring eller undersøge den nederste del af tyktarmen med et anoskop eller endoskop, ifølge Mayo Clinic. Visse ledsagende symptomer kan antyde andre fordøjelsessygdomme, og en mere omfattende undersøgelse ved hjælp af koloskopi kan være påkrævet.
Imidlertid er hæmorroider blevet et fangstmængde for problemer i analområdet, og omkring 40 procent af mennesker, der besøger specialister for at få deres hæmorroider undersøgt, har faktisk andre problemer, sagde Husain.
For eksempel oplever mennesker med sprækker blødning og fejler ofte tilstanden som en problematisk hæmorroid. Men sprækker er forbundet med en skarp, alvorlig smerte under tarmbevægelser, i modsætning til hæmorroider, som er forbundet med følelser af pres, sagde Husain.
Behandlinger
Rengøringsmidler, som f.eks. Afføring blødgørere og antiinflammatoriske salver, kan give kortvarig lokal lettelse fra ubehag, smerter og blødning forårsaget af eksterne hæmorroider. Folk kan også spise mere fiber, drikke mere vand og undgå sil, mens de går på badeværelset, sagde Husain. Disse foranstaltninger hjælper ofte forstørrede hæmorroider med at forsvinde på egen hånd, sagde han.
Der er et par ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for indre hæmorroider. Gummibåndligering er den mest almindelige behandling, sagde Husain. Det indebærer at placere et lille gummibånd omkring bunden af hæmorroiden og stoppe strømmen af blod til området, indtil det krymper og falder af. Det er mere effektivt end andre metoder, skønt det også er forbundet med mere smerter og komplikationer efter behandlingen.
Scleroterapi, hvor hæmorroiden injiceres med kemikalier for at krympe den, er den ældste terapi. Infrarød eller elektrokoagulation er rettet mod hæmorroiden ved at brænde den og lade den glide af. Det har vist sig at være mindre effektivt end banding og kræver normalt flere behandlinger. Imidlertid har det også signifikant mindre postoperativ smerte og færre komplikationer.
Kirurgisk fjernelse eller hæftning af hæmorroider kan være nødvendigt, hvis interne hæmorroider er faldet eller er meget store, ifølge en anmeldelse offentliggjort i Journal of American College of Surgeons. Men hæftning er blevet mindre populær for nylig, da langvarige data viser, at det har en øget hastighed af problematisk tilbagevenden, sagde Husain.
Læger kan også bruge Doppler-styret hæmorroidal arteriebinding, en ultralydsteknik, der identificerer blodkar, der fodrer hæmorroiden og afskærer dem, sagde Husain.
"Der er mange teknikker og procedurer for det samme problem," sagde han. "Fra en patients perspektiv er det bedste, hvad din kirurg føler sig godt tilpas med."
Forebyggelse
Man kan opretholde regelmæssig tarmbevægelse og mindske risikoen for hæmorroider ved at inkludere mere fiber i hans eller hendes diæt, ca. 30 gram pr. Dag, sagde Husain. Afsætningsstoffer, bortset fra bulkdannende afføringsmidler som Fiberall og Metamucil, kan føre til diarré og bør undgås, fordi de kan forværre hæmorroider. Man bør også undgå at udøve for meget pres under tarmbevægelsen, ifølge Mayo Clinic.
Forsøg ikke at sidde på toilettet for længe, når du venter på tarmbevægelse, og undgå også at anstrenge for hårdt, når du prøver at passere en afføring.
"Tid dig selv, når du føler trang til at bevæge dine tarm," sagde Husain. "Afskæringen skal være fem til 10 minutter. Hvis der ikke sker noget i denne periode, skal du gå ud og komme tilbage senere."
