Nedre rygsmerter, eller smerter i den del af ryggen mellem ribben og ben, er en af de mest almindelige klager over ubehag. Det er den mest almindelige årsag til jobrelateret handicap og en væsentlig årsag til savnet arbejde. Mens de fleste tilbage tvillinger forsvinder alene efter nogle få dage, lider mange mennesker af kroniske rygsmerter.
Cirka 80 procent af mennesker i USA oplever mindst en anfald af lænderygsmerter i deres liv, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Ryggen kan meget let komme ud af smækket, fordi den understøtter det meste af kroppens vægt. Mennesker i alderen 30 til 50 har en tendens til at være mere tilbøjelige til at lide af rygsmerter, muligvis fordi de bruger store mængder af deres dag sidder med lejlighedsvis for kraftig træning, der kan forårsage kvæstelser.
Typer og årsager til smerter
De fleste rygsmerter er en af fire typer, sagde Dr. Christopher Maher, direktør for muskel- og skeletafdelingen ved George Institute for Global Health ved University of Sydney i Australien.
En form for rygsmerter, kaldet ischias, opstår, når nerver i rygsøjlen klemmes.
Ved spinalstenose er de åbne rum i rygsøjlen smal, hvilket også kan lægge pres på rygmarvene. Andre oplever rygsmerter på grund af infektioner, brud eller alvorlige sygdomme som kræft. I alt kan omkring 50 til 60 sjældne sygdomme forårsage rygsmerter, sagde Maher.
Men den mest almindelige form, der tegner sig for cirka 90 procent af alle tilfælde, er hvad der kaldes "almindelig ikke-specifik rygsmerter", hvilket betyder "vi er ikke sikre på, hvad der forårsager smerten," fortalte Maher til Live Science.
At dreje eller løfte en tung belastning på den forkerte måde kan forstuvning eller belastning af muskler og ledbånd i ryggen, hvilket kan forårsage akutte rygsmerter. Derudover har de polstrede skiver mellem rygradene eller ryghvirvlerne en tendens til at desintegrere med alderen, hvilket reducerer hvor meget stødabsorption de kan give, selvom læger ikke er enige om, hvor meget dette forårsager rygsmerter.
Der er flere risikofaktorer forbundet med kroniske rygsmerter. Rygning, fysisk inaktiv eller overvægt kan alle øge risikoen for rygsmerter, sagde Maher. Mennesker, der ofte løfter tunge genstande, er også i fare.
Mennesker, der rapporterer en masse psykisk lidelse på grund af et stressende arbejdsmiljø eller dårlig social støtte, har også en tendens til at føle mere kroniske rygsmerter, sagde han.
Rygsmerter kan også være knyttet til en persons chance for død ifølge en 2017-undersøgelse offentliggjort i European Journal of Pain. De i undersøgelsen fra 70 år og ældre, der rapporterede at have ryg- eller nakkesmerter, var 13 procent mere tilbøjelige til at dø, sammenlignet med mennesker, der ikke havde rygsmerter.
Behandling
Det er vanskeligt at behandle rygsmerter. Ved mindre smerter eller smerter eller kvæstelser efter en skade eller belastning er det normalt tilstrækkeligt at tage en smertestillende middel - enten acetaminophen (Tylenol) eller en ikke-steroid antiinflammatorisk såsom ibuprofen (Advil) - og fortsætte med normale aktiviteter. En studie fra Maher og hans kolleger i juli 2014 og offentliggjort i tidsskriftet i The Lancet fandt, at det at tage acetaminophen ikke hjælper folk med at komme sig hurtigere efter rygsmerter.
Receptpligtige opioide medikamenter, såsom oxycodon (OxyContin), kan muligvis lindre smerter, men læger er typisk tilbageholdende med at ordinere dem, fordi folk hurtigt udvikler en tolerance, og medicinene kan omdirigeres til ulovlig brug i samfundet, sagde Maher.
Nogle gange kan en falsk kur hjælpe. En 2016-undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet PAIN, hvor 100 mennesker involverede, fandt, at de med en placebo, der blev føjet til deres normale medicin, rapporterede smerter og invaliditetsresultater, der var ca. 30 procent lavere end deres score i begyndelsen af undersøgelsen. I en interessant vri følte de, der tog placebo, stadig bedre, selvom de vidste, at stoffet var en falsk helt fra starten af undersøgelsen.
Selvom det kan være fristende for folk at sætte fødderne op eller ligge i sengen, når rygsmerter blusser op, er det faktisk det værste, de kan gøre, sagde Maher. Undersøgelser med hunde, får og svin viser, at belastning af led og muskler i ryggen kan fremskynde vævsgenopretning efter en skade, sagde han.
Skiverne og brusk bagpå har ikke en særlig god blodforsyning, så de er afhængige af komprimering og bevægelse af daglig aktivitet for at tvinge helende næringsstoffer og kemiske faktorer i vævet, sagde Maher.
Mennesker med virkelig stædige rygsmerter kan have brug for mere aktiv behandling, såsom fysioterapi. En undersøgelse fra 2002 i tidsskriftet Spine fandt, at rygøvelser betydeligt kunne reducere smerter hos patienter, der havde smerter på grund af en uspecificeret årsag.
Visse former for taleterapi kan også hjælpe. En undersøgelse fra 2014 i Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation og en anden i The Clinical Journal of Pain fandt, at personer, der fik kognitiv adfærdsterapi (CBT), en type taleterapi, i forbindelse med fysioterapi rapporterede større reduktioner i smerter end dem, der blev behandlet med fysioterapi alene.
Folk, der er mere ængstelige, bange eller deprimerede over deres smerte, kan tage længere tid at komme sig, sagde Maher, så CBT kan arbejde ved at hjælpe dem med at genoprette, hvordan de tænker på smerten.
”Folk læres at udfordre lidelse, der ikke hjælper, og erstatte dem med mere hjælpsom tro, der vil hjælpe dem med at komme sig,” sagde Maher.
Akupunktur, yoga og massage kan forbedre kroniske rygsmerter, selvom beviset for disse indgreb er svagere ifølge American College of Physicians 'U.S. retningslinjer for diagnose og behandling af kroniske lænderygsmerter.
Spinalmanipulationsterapi (SMT), der bruger komprimering på rygmarven, kan også være en behandlingsovervejelse. En 2015-undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Spine, fandt, at denne type terapi fungerer for nogle, men ikke alle. Typisk udføres SMT af kiropraktorer og fysioterapeuter. Det har været kontroversielt, med nogle medicinske eksperter, der hævder, at det fungerer, mens andre hævder, at det ikke gør det. "Det store fund er, at begge sider har haft ret hele tiden," sagde Greg Kawchuk, professor i rehabiliteringsmedicin ved University of Alberta og medforfatter til studiet.
Kirurgi og lændeinjektioner af medicin som steroider er ikke påvist at fungere konsekvent, sagde Maher.
"Alle former for kirurgi er en sidste udvej," sagde Maher.
For mennesker med degenerativ disksygdom har for eksempel spinalfusionsterapi kun beskedne fordele, og disse fordele er måske ikke større end rehabilitering og kognitiv adfærdsterapi, ifølge en undersøgelse fra 2009 i tidsskriftet Spine. Og en undersøgelse fra 2014 i New England Journal of Medicine fandt, at injektioner af et smertestillende middel og en steroid i rygsøjlen ikke forbedrede smerter mere end injektioner af smertestillende middel alene.
Yderligere ressourcer:
