Skalpel. Kontrollere. Svamp. Kontrollere. Brandslukker… kontrol?
Når du tænker på risikoen ved operation, kommer "ild" normalt ikke op i tankerne. Men det er, hvad der skete med en mand i Australien, der oplevede en "flash fire" i brysthulen under en nødsituation af hjertekirurgi, ifølge en ny rapport om sagen.
Mens brande under operationen er sjældne - og brande i brysthulen endnu mere usædvanligt - sagen "fremhæver det fortsatte behov for brandtrænings- og forebyggelsesstrategier" under operationen, undersøgte studieforfatter Dr. Ruth Shaylor fra Institut for anæstesi og smerte medicin i Austin Sundhed i Melbourne, Australien, sagde det i en erklæring. Lægerne skal især være opmærksomme på, at visse omstændigheder under operationen - inklusive tilstedeværelsen af høje iltniveauer sammen med varmekilder - kan øge risikoen for brand.
I det nye tilfælde havde en 60 år gammel mand brug for operation for at fikse en livstruende tåre i sin aortaarterie - hovedarterien i brystet, der fører blod ud af hjertet. Manden var tidligere diagnosticeret med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), en kronisk lungesygdom.
Under operationen bemærkede lægerne, at mandens højre lunge satt fast i hans brystben eller brystben, og noget lungevæv var blevet overinflateret. Disse områder er kendt som "bullae" og er ofte forårsaget af KOL.
Læger forsøgte at undgå bullae, da de åbnede mandens brystben for at få adgang til hans bryst. Men til trods for en omhyggelig indsats, punkterede kirurgerne en af bulerne og fik luft til at lække ud af mandens lunge.
Da dette skete, havde læger brug for at give manden en højere dosis af supplerende ilt for at forhindre åndedrætsproblemer. Senere i operationen brugte læger en elektrokauteri-enhed, der varmer væv med elektricitet, for at forhindre blodkar i at bløde.
Pludselig antændte gnister fra elektrokauterienheden en brand på det kirurgiske gasbind. Branden blev hurtigt slukket med saltvand (saltvand) uden skade for patienten, sagde Shaylor. På trods af brandhændelsen gik resten af mandens operation godt, og læger fik med succes repareret aortauret.
Mands sag vil blive præsenteret denne uge på Euroanaesthesia Congress, det årlige møde i European Society of Anaesthesiology i Wien, Østrig.
Selvom det er sjældent, kan der opstå brand under operationen - faktisk forekommer ca. 600 kirurgiske brande hvert år i De Forenede Stater, ifølge den amerikanske Food and Drug Administration.
Der er tre kritiske "ingredienser" til en kirurgisk brand: Den første er tilstedeværelsen af en "oxidationsmiddel", inklusive supplerende ilt; den anden er en antændelseskilde, såsom en elektrokauteriindretning; og den tredje er en brændstofskilde, inklusive kirurgisk gasbind, svampe eller gardiner, eller endda patientens hår og hud, ifølge FDA.
De fleste kirurgiske brande opstår, når der er høje iltkoncentrationer i et miljø - som tilfældet var for denne patient. Oxygen i sig selv brænder ikke, men det sænker temperaturen, hvormed en brand kan starte. Med andre ord kan ting, der normalt ikke brænder, antændes i nærvær af høje iltniveauer, siger FDA.
Branden i brysthulen synes at være særlig sjælden, med kun syv tidligere tilfælde rapporteret i den medicinske litteratur, sagde forfatterne.
Alle disse syv tilfælde involverede tilstedeværelsen af tørre kirurgiske materialer (såsom svampe eller gasbind); elektrokauteriindretninger og øgede supplerende iltkoncentrationer; og alle patienterne havde KOLS eller en eksisterende lungesygdom, sagde Shaylor.
"Kirurger og anæstesilæger skal være opmærksomme på, at der kan opstå brande i brysthulen, hvis en lunge er beskadiget, eller der er en luftlækage af en eller anden grund, og at patienter med KOL er i øget risiko," sagde Shaylor.
