Mavesår, også kendt som mavesår, er åbne sår, der udvikler sig i slimhinden i spiserøret, maven eller den første del af tyndtarmen, kendt som tolvfingertarmen. Over 25 millioner amerikanere lider af et mavesår på et tidspunkt i deres levetid, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), og der er cirka 500.000 til 850.000 nye tilfælde af ulcus sygdom hvert år.
De fleste mavesår skyldes en infektion af Helicobacter pylori bakterier (H. pylori) og kan behandles på ca. to uger med antibiotika ifølge CDC.
”De to mest almindelige årsager til mavesår er H. pylori, en bakterieinfektion og medicin, oftest aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), og jerntabletter, ”sagde Dr. Arun Swaminath, direktør for det inflammatoriske tarmsygdomsprogram ved Lenox Hill Hospital i New York City .
Opdagelsen af H. pylori's rolle i mavesår førte til Nobelprisen i 2005 for Barry Marshall og Robin Warren, som blev latterliggjort, da de foreslog ideen, sagde Swaminath. Det er en myte, at mavesår skyldes stress og krydret mad. Men disse faktorer får nogen, der allerede har sår, til at føle sig endnu værre.
"Psykologisk stress har sandsynligvis ingen rolle i udviklingen af mavesår, selvom biologisk stress som at være en meget syg patient på intensivafdelingen helt sikkert kan bidrage til mavesår," sagde Swaminath. ”Fødevarer menes ikke rigtig at bidrage til mavesår, men de kan få patienter med allerede tilstedeværende betændelse eller mavesår føles værre afhængigt af hvad der spises,” sagde han.
Symptomer
Det mest almindelige symptom på mavesår er en brændende smerte i maven ifølge National Institute of Health (NIH). Typisk starter smerten mellem måltider eller i løbet af natten og kan stoppe, hvis du spiser eller tager syremiddelbindende medicin. Smerten kommer og går i flere dage eller uger og kan mærkes hvor som helst fra din navle op til din brystben, ifølge Mayo Clinic.
Selvom det mest almindelige symptom på mavesår er smerter, kan tilstanden også forekomme som blødning eller anæmi, sagde Swaminath. "Der er mange andre organer omkring maven. En del af udfordringen med at finde ud af, hvad der forårsager 'abdominale smerter', er at udelukke eller fjerne ting som: pancreatitis, gallesten, Crohns sygdom eller mavekræft. "
Psykologisk stress kan forårsage symptomer, der efterligner symptomerne på mavesår, sagde Swaminath. Men fordi stressede mennesker er på samme risiko for faktorer, der virkelig kan resultere i mavesår, bør de konsultere deres læge, hvis de har vedvarende symptomer, sagde han.
Årsager
Mavesår opstår, når de syrer, der hjælper med at fordøje mad, beskadiger væggene i maven eller tolvfingertarmen. Indersiden af fordøjelseskanalen er belagt med et slimlag, der beskytter mod mavesyre, men i nogle mennesker, der er inficeret med H. pylori, bakterierne kommer ind i slimhindeforingen i maven, skaber huller og udsætter mere følsomt væv for mavesyre.
H. pylori er en almindelig infektion, og det er muligt, at bakterierne spredes mellem mennesker gennem kontakt med inficeret afføring, opkast eller spyt. Det kan også sammentrækkes fra forurenet vand eller mad. Ifølge Mayo Clinic er en ud af fem unge voksne faktisk inficeret med bakterierne. Af ukendte årsager resulterer det stadig ikke i mavesår.
En anden årsag er den regelmæssige anvendelse af visse smertestillende midler, specifikt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) såsom aspirin og ibuprofen (Advil). CDC oplyser, at 10 procent af mavesår skyldes NSAID'er. Disse medikamenter såvel som naproxen (Aleve) og ketoprofen kan irritere eller betænde slimhinden i maven og tyndtarmen. Mavesår er mere almindeligt hos ældre voksne, der ofte tager disse smertestillende medicin eller hos mennesker, der tager disse medicin mod slidgigt.
Cigaretter, alkohol og stress kan forværre symptomerne ved yderligere at irritere maveforet.
Hvis mavesår ikke behandles, kan det forårsage blødning fra mavesåret, der kan føre til anæmi. Blødningen kan dukke op som sort farvet afføring, sagde Swaminath.
Diagnose & test
Læger diagnosticerer hyppigt sår ved hjælp af endoskopi, sagde Swaminath. Dette indebærer "at tage et kamera direkte i maven for at kigge efter mavesår og tage biopsier for at sikre, at 'mavesår' ikke er kræft eller noget andet," sagde han.
Der er adskillige andre tests til diagnose af mavesår. En læge kan bruge en blod-, afføring- eller åndedrætsprøve for at påvise tilstedeværelsen af H. pylori eller antistoffer mod H. pyloriifølge Mayo Clinic.
En åndedrætsprøve består af at drikke et glas væske, der indeholder et radioaktivt stof. Dette stof reagerer med H. pylori så når en person med mavesår blæser i en pose, vil ånden indeholde det radioaktive kulstof i form af kuldioxid.
Nogle gange kan der udføres en røntgenundersøgelse for at visualisere mavesåret. En væske indeholdende et metalelement kaldet barium indtages til denne procedure. Hvis der findes et mavesår, kan lægen muligvis kigge inde i fordøjelseskanalen med endoskop, et fleksibelt rør med et kamera og lys på.
Behandling og medicin
Behandling af mavesår består af drab H. pylori og reducere mængden af syre i maven. Dette kræver flere typer medicin.
Læger kan ordinere flere antibiotika på én gang eller bruge et kombinationsmiddel som Helidac til at dræbe H. pylori. Helidac indeholder to antibiotika sammen med et syre-reducerende lægemiddel og et lægemiddel, der beskytter mavevævet.
Lægerne vil også forsøge at stoppe anden medicin, som patienten tager, og kan have en rolle i forværring af mavesår.
”Det meste af tiden forsøger vi at trække den fornærmende medicin tilbage, men det er ikke altid muligt, for eksempel patienter på aspirin, der har hjerterytmier eller nylige hjertestenter,” sagde Swaminath.
”Vi lægger patienter på høje doser af stoffet i otte uger, hvorefter området typisk vil heles,” sagde Swaminath. "En lav dosis fortsættes på ubestemt tid, hvis den fornærmende medicin ikke kan seponeres."
Lægemidler kaldet syreblokkere (for eksempel Pepcid) og antacida kan anbefales for at nedsætte mavesyreniveauet. Andre lægemidler, kaldet protonpumpehæmmere, såsom Prilosec og Prevacid, er en anden mulighed. De fungerer ved at blokere cellulære pumper, der frigiver syre i maven.
