Leveren er et abdominal kirtelorgan i fordøjelsessystemet. Det er placeret i højre øverste kvadrant af maven, under membranen og øverst på maven. Leveren er et vigtigt organ, der understøtter næsten hvert andet organ til en vis kapacitet.
Leveren er kroppens næststørste organ (hud er det største organ) ifølge American Liver Foundation (ALF), der vejer ca. 3 kg. (1,4 kg). På ethvert givet tidspunkt har leveren ca. 1 liter (en halv liter) blod - ca. 13 procent af kroppens blodforsyning, ifølge Johns Hopkins Medicine.
Leveren er formet som en fodbold eller en kegle og består af to hovedlober. Hver lob har otte segmenter, der består af 1.000 små lober eller lobuler ifølge Johns Hopkins. Lobulerne er forbundet med kanaler, der transporterer galden til galdeblæren og tyndtarmen.
Fungere
"Leveren har en kompleks rolle i kroppens funktion," sagde Jordan Knowlton, en avanceret sygeplejerske, der er registreret ved University of Florida Health Shands Hospital. "Afgiftning, metabolisme (herunder regulering af glykogenlagring), hormonregulering, proteinsyntese, fordøjelse og nedbrydning af røde blodlegemer, for at nævne nogle få."
Faktisk er der identificeret mere end 500 vitale funktioner med leveren ifølge Johns Hopkins, herunder:
- Produktion af galden, som hjælper med at transportere affald og nedbryde fedt i tyndtarmen under fordøjelsen.
- Produktion af visse proteiner til blodplasma.
- Produktion af kolesterol og specielle proteiner til at bære fedt gennem kroppen
- Konvertering af overskydende glukose til glycogen til opbevaring (glycogen kan senere konverteres tilbage til glucose for energi) og til balance og frembringe glukose efter behov
- Regulering af blodniveauer af aminosyrer, der danner byggestenene til proteiner
- Behandling af hæmoglobin til brug af dets jernindhold (leveren opbevarer jern)
- Konvertering af giftig ammoniak til urinstof (urinstof er et slutprodukt af proteinmetabolisme og udskilles i urinen)
- Rydding af blodet af stoffer og andre giftige stoffer
- Regulering af blodkoagulation
- Modstå infektioner ved at fremstille immunfaktorer og fjerne bakterier fra blodbanen
- Clearance af bilirubin, også fra røde blodlegemer. Hvis der er en ophobning af bilirubin, bliver huden og øjnene gule.
Afgiftning
En af de mest kendte roller i leveren er som et afgiftningssystem. Ifølge Canadian Liver Foundation fjerner det giftige stoffer fra blod, såsom alkohol og stoffer. Det nedbryder også hæmoglobin, insulin og overdreven hormoner for at holde hormonniveauet i balance. Derudover ødelægger det gamle blodlegemer.
Leveren er afgørende for en sund metabolisk funktion. Det metaboliserer kulhydrater, lipider og proteiner til nyttige stoffer, såsom glukose, kolesterol, phospholipider og lipoproteiner, der bruges i forskellige celler i kroppen, ifølge Colorado State University's Department of Biomedical Sciences 'Hypertexter for patofysiologi: Metaboliske funktioner i leveren. Leveren nedbryder de ubrugelige dele af proteiner og omdanner dem til ammoniak og til sidst urinstof.
Lever sygdom
Ifølge Canadian Liver Foundation er der mere end 100 typer leversygdom, og de er forårsaget af en række faktorer, såsom vira, toksiner, genetik, alkohol og ukendte årsager. Følgende er blandt de mest almindelige typer leversygdom:
- Alagille syndrom
- Alpha 1 anti-trypsin-mangel
- Autoimmun hepatitis
- Galdær atresia
- Skrumpelever
- Leverens cystiske sygdom
- Fedt leversygdom
- galaktosemi
- Galdesten
- Gilberts syndrom
- hemokromatose
- Leverkræft
- Leversygdom under graviditet
- Neonatal hepatitis
- Primær galdecirrhose
- Primær skleroserende cholangitis
- Porfyri
- Reyes syndrom
- sarkoidose
- Toksisk hepatitis
- Type 1 glykogenlagringssygdom
- tyrosinæmi
- Viral hepatitis A, B, C
- Wilson sygdom
Ifølge National Institute of Health (NIH) er et symptom på leversygdom gulsot - gullig hud og øjne. Andre symptomer inkluderer mavesmerter og hævelse, vedvarende kløende hud, mørk urin, lys afføring, blodige eller sorte afføring, udmattelse, let mærkning, kvalme og appetitløshed.
Fed lever
Der er to typer fedtlever i henhold til Cleveland Clinic: den, der er forårsaget af for stort alkoholforbrug (fedtlever), og det, der ikke er (ikke-alkoholisk fedtlever eller ikke-alkoholisk steatohepatitis).
Da han talte om begge tilstande, sagde Knowlton, "Noget fedt i leveren er normalt, men når det begynder at ophobes til mere end 5-10 procent, kan det føre til permanent leverskade og skrumplever." Det øger også chancen for leversvigt eller leverkræft. Fedtlever "kan være forårsaget af genetik, fedme, kost, hepatitis eller alkoholmisbrug," sagde Knowlton. Andre risikofaktorer inkluderer hurtigt vægttab, diabetes, højt kolesteroltal eller høje trigycerider ifølge ALF.
Nogle mennesker kan få fedtlever, selvom de ikke har nogen risikofaktorer. Op til 25 procent af den amerikanske befolkning lider af fedtleversygdom, ifølge University of Michigan Health System. Der er ingen medicinske behandlinger af fedtleversygdom, skønt man undgår alkohol, spiser en sund kost og træner kan hjælpe med at forhindre eller vende fedtleversygdom i sine tidlige stadier.
Forstørret lever
Ifølge Mayo Clinic er en forstørret lever (eller hepatomegali) ikke en sygdom i sig selv, men et tegn på et underliggende alvorligt problem, såsom leversygdom, kræft eller kongestiv hjertesvigt. Der kan muligvis ikke være nogen symptomer på en forstørret lever, skønt de er de samme som symptomerne på leversygdom. Normalt kan leveren ikke mærkes, medmindre du trækker dybt ind, men hvis den er forstørret, kan din læge muligvis mærke den ifølge NIH. Lægen kan derefter foretage scanninger, MRI'er eller ultralyd i maven for at afgøre, om du har en forstørret lever. Behandling involverer at tackle det underliggende problem.
Lever smerter
Leversmerter føles i øverste højre område af maven, lige under ribbenene. Normalt er det en kedelig, vag smerte, skønt den undertiden kan være ret alvorlig og kan forårsage rygsmerter. Nogle gange opfatter folk det som smerter i højre skulder. Det forveksles ofte med generelle mavesmerter, rygsmerter eller nyresmerter, ifølge New Health Guide. Det kan være svært at finde den nøjagtige placering eller årsag til sådanne smerter, så det er vigtigt at se en læge. Læger kan udføre blodprøver, ultralyd eller biopsier for at bestemme årsagen til smerter.
Leversmerter kan være resultatet af en række forskellige årsager. Nogle almindelige årsager er: ascites (væske i underlivet), skrumpelever, hepatitis, leversvigt, forstørret lever, lever abscess og lever tumorer.
Leversvigt
Leversvigt er en presserende, livstruende medicinsk tilstand. Det betyder, at leveren har mistet eller mister al sin funktion. "Levere fejler typisk gradvist," sagde Knowlton, "men nogle gange kan de være hurtige." Tidlige symptomer på leversvigt er generelle, hvilket gør det vanskeligt at vide, at leveren svigter. Knowlton sagde, "Symptomer på leversvigt kan omfatte kvalme, appetitændringer, træthed, diarré, gulsot, let blødning." Efterhånden som tilstanden forværres, sagde hun, at symptomerne kan omfatte "mental forvirring og koma."
"Typiske årsager til leversvigt inkluderer Tylenol-overdosis, vira, hepatitis B & C, skrumplever, alkoholisme og nogle medicin," sagde Knowlton. Georgiens Emory Healthcare oplyste, at der er to typer leversvigt: kronisk og akut. Kronisk leversvigt er den mest almindelige type leversvigt. Det er resultatet af underernæring, sygdom og skrumpelever, og det kan udvikle sig langsomt over år. Akut leversvigt er sjældnere, og den kan komme pludselig til. Akut leversvigt er normalt resultatet af forgiftning eller overdosis af medikamenter.
Leverinsufficiensbehandlinger afhænger af tilfældet. Knowlton sagde: "Behandlingsmuligheder er for det meste støttende (indlæggelse og behandling, indtil leveren er genvundet), men i sidste ende kan det kræve levertransplantation."
Levertransplantation
Donerede lever kan komme fra kadavre eller levende donorer. I tilfælde af levende donorer donerer donoren en del af hans eller hendes lever til en anden person, ifølge American College of Gastroenterology. Leveren kan vokse igen, så begge mennesker bør ende med sunde, funktionelle lever. Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys er den mest almindelige grund til, at voksne får levertransplantationer, cirrhose, skønt transplantationer også kan udføres til patienter med forskellige leversygdomme eller leverkræft på et tidligt stadium.
En levertransplantation er en meget alvorlig operation, der kan tage op til 12 timer. Ifølge Mayo Clinic er der flere risici forbundet med levertransplantationer, herunder:
- Komplikationer af galdegang, inklusive lækager eller krympning
- Blødende
- Blodpropper
- Fejl i doneret lever
- Infektion
- Problemer med hukommelse og tænkning
- Afvisning af doneret lever
Hvis du har en levertransplantation, kan du forvente at blive på hospitalet i mindst en uge efter operationen, at få regelmæssige eftersyn i mindst tre måneder og tage anti-afvisning og anden medicin resten af dit liv. Det vil tage seks måneder til et år at føle sig helbredt fra operationen.
Levertransplantationsucces afhænger af det enkelte tilfælde. Transplantationer fra kadavre har en succesprocent på 72 procent, hvilket betyder, at 72 procent af modtagere af levertransplantationer levede i mindst fem år efter operationen. Transplantationer fra levende donorer havde en lidt højere succesrate på 78 procent ifølge Mayo Clinic.
Ting, der kan skade leveren
Mens nogle leversygdomme er genetiske, er andre forårsaget af vira eller toksiner, såsom medicin og giftstoffer. Nogle risikofaktorer inkluderer ifølge Mayo Clinic narkotika- eller tungt alkoholforbrug, der har en blodoverføring før 1992, høje niveauer af triglycerider i blodet, diabetes, fedme og udsættes for andres blod og kropsvæsker. Dette kan ske fra delte medikamentnåle, usanitisk tatovering eller kropsborende nåle og ubeskyttet sex.
Alkohol er en stor spiller i leverskader. Det menes, at alkohol muligvis kunne ændre typen af svampe, der lever i leveren, hvilket kan føre til sygdom, ifølge en lille undersøgelse, der blev offentliggjort den 22. maj 2017, i Journal of Clinical Investigation. Hvis dette er sandt, kan det føre til nye behandlingsmuligheder. Resultaterne antyder, at "vi muligvis kan bremse udviklingen af alkoholisk leversygdom ved at manipulere balancen mellem svampearter, der lever i en patients tarm," undersøgte medforfatter Dr. Bernd Schnabl, lektor i gastroenterologi ved University of California , Sagde San Diego School of Medicine i en erklæring.
