En blodkarlforstyrrelse, der oftest rammer fingre og tæer, kan også dukke op i brystvorterne og forårsage problemer med amning, ifølge en ny rapport.
Denne tilstand, kendt som Raynauds fænomen (eller Raynauds sygdom), bliver ofte ikke anerkendt, når det påvirker brystvorten, sagde rapportforfatterne. Selvom Raynauds af brystvorten ikke er almindelige, opfordrede undersøgelsesforfatterne til øget opmærksomhed og bedre diagnose af tilstanden.
Hvis det ikke påvises, "kan der være en højere grad af seponering og tab af sundhedsmæssige fordele" ved amning, sagde Dr. Katherine Sampene, en fødselslæge og gynækolog (OB-GYN) ved University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, og seniorforfatter af rapporten. "Hvis vi kan hjælpe kvinder med at få succes med, kan vi forbedre sundheden hos mødre og babyer."
Raynauds fænomen
Raynauds fænomen får blodkarene til at indsnævre som respons på kulde eller stress, hvilket fører til reduceret blodgennemstrømning til bestemte områder. Forstyrrelsen påvirker oftest fingre og tæer, men i sjældne tilfælde kan den påvirke næse, ører, læber og brystvorter, ifølge National Institute of Health.
Den reducerede blodgennemstrømning får typisk de berørte områder til at blive hvide eller blå i korte perioder. Når blodgennemstrømningen vender tilbage, kan de berørte områder blive røde, og folk kan føle en bankende, prikken eller brændende fornemmelse i området, siger NIH. Generelt kan behandlinger variere fra livsstilsændringer - såsom at sørge for at samle sig, når det er koldt udenfor - til, i mere alvorlige tilfælde, medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen.
Den nye rapport, der blev offentliggjort i maj-udgaven af tidsskriftet Obstetrics & Gynecology, beskriver to nylige tilfælde af Raynauds fænomen af brystvorten.
I et tilfælde gik en 32-årig kvinde til sin læge kort efter at have fået en baby; hun rapporterede, at hendes brystvorter undertiden var meget lilla. Hun ville vide, om dette var normalt; hun sagde også, at hun undertiden oplevede smerter, mens hun pumpede modermælken. Hendes læger observerede, at hendes brystvorter faktisk virkede som en dyb lilla farve under en brystundersøgelse, ifølge rapporten. Men efter at patienten havde lukket sin undersøgelses kjole i et par minutter, forsvandt misfarvningen næsten fuldstændigt. Denne hurtige farveændring efter opvarmning under kjolen gjorde det muligt for læger at stille en klar diagnose af Raynauds fænomen af brystvorten.
Lægerne anbefalede kvinden at tage nogle enkle skridt for at behandle hendes tilstand, såsom at sørge for at holde hendes bryster varme, mens de pumpede mælk, hvilket forbedrede hendes symptomer.
I det andet tilfælde fortalte en gravid kvinde hendes læger, at hun undertiden oplevede en knivstikkende og svækkende smerte i brystvorten samt misfarvning af brystvorten. Hun sagde, at hun først havde oplevet disse symptomer, da hun fik sit første barn, men at symptomerne forsvandt, efter at hun holdt op med at amme. Nu, ved 17 uger gravid, havde hun de samme symptomer igen, sagde hun.
Læger har mistanke om, at hun muligvis havde Raynauds fænomen af brystvorten, og besluttede at prøve at skifte medicin, hun tog for højt blodtryk, til et andet lægemiddel, der fungerer ved at slappe af blodkar og behandler både højt blodtryk og Raynauds. Med denne nye medicin oplevede hun hurtig symptomlindring, og da hendes baby ankom, kunne hun amme uden smerter.
Underdiagnosticeret tilstand
Sampene sagde, at OB-GYN'er sjældent har intensiv træning i, hvordan man håndterer brystklager. "Har ikke været et fokusområde" i medicinske træningsprogrammer, fortalte Sampene til Live Science. I stedet henvises ofte spørgsmål om amning og brystsmerter til sygeplejersker eller amningskonsulenter.
Selvom sygeplejersker og amningskonsulenter er "vidunderlige ressourcer" for kvinder, kan patienter stadig videresende deres symptomer til deres læge, siger Sampene. Hvis en læge ikke har træning i spørgsmålet, kan det "være en glip af muligheden for at hjælpe disse patienter," sagde hun.
Når patienter rapporterer smerter i brystvorten, opfordrer de nye rapportforfattere OB-GYN'er til at tage en grundig historie over disse patienter, hvilket vil omfatte at stille spørgsmål til, om deres symptomer er relateret til temperaturændringer. (Selvom et link med temperaturændringer ikke altid er nødvendigt for at diagnosticere Reynauds.)
"En omhyggelig historie og fysisk skal opnås hos kvinder, der præsenterer med brystsmerter, fordi diagnose og behandling giver mulighed for fortsat amning og modvirkning af symptomer," konkluderer rapporten.
