En teenager i Canada kan være den første person til at udvikle "popcorn-lunger" på grund af vaping, ifølge en ny rapport.
Selvom teenageren er en af tusinder af mennesker, der skal blive syg i et for nylig udbrud af vapingrelateret lungesygdom, er hans sag unik på grund af den type lungeskade, han udviklede, sagde forfatterne.
17-åringen gik til akutthuset efter at han udviklede en "svær, ufravigelig hoste" sammen med åndedrætsbesvær og feber, ifølge rapporten, der blev offentliggjort i dag (21. november) i Canadian Medical Association Journal (CMAJ ).
Teenageren var tidligere sund, men rapporterede, at han havde vaped hver dag i de sidste fem måneder. Han vaped en række forskellige aromatiserede elektroniske cigaretter, som han købte online, og tilføjede ofte THC til sin vapingvæske ifølge rapportforfatterne fra Western University Schulich School of Medicine & Dentistry i London, Ontario og University Health Network i Toronto.
Teenagers tilstand blev snart forværret, og han blev indlagt på intensivafdelingen. Hans lunger var så beskadigede, at han måtte placeres på en ekstrakorporeal membranoxygenation (ECMO) maskine, der pumper blod gennem en kunstig lunge uden for kroppen.
Læger udførte flere test for infektioner, men disse eksamener kom alle tilbage negativt. Imaging-test viste imidlertid, at teenageren havde bronchiolitis, hvilket betyder, at de mindste luftveje i lungerne, kaldet bronchioles, er betændte og forhindrede.
Det var, når lægerne mistænkte, at teenageren kunne have "popcornlunge", medicinsk kendt som bronchiolitis obliterans, en sjælden tilstand, hvor bronchioles bliver beskadiget og betændt, ofte som et resultat af indånding af kemikalier, ifølge National Institute of Health.
Tilstanden får sit navn fra en klynge af sager, der opstod for mere end et årti siden blandt arbejdstagere på en mikroovnpopcornfabrik. Arbejderne udviklede bronchiolitis obliterans efter indånding af den kemiske diacetyl, en kunstig smag, der blev brugt i mikrobølge-popcorn.
Diacetyl er fundet i e-cigaretter før; faktisk i 2016 advarede American Lung Association endda om risikoen for diacetyl i aromatiserede e-cigaretter. Men popcornlunge har faktisk ikke været forbundet med et tilfælde af vapingrelateret lungeskade, indtil nu.
Den nye sag "kan repræsentere det første direkte bevis" for bronchiolitis obliterans fra e-cigaretter, skrev Dr. Matthew Stanbrook, stedfortræder ved CMAJ, i en ledsagende redaktion.
Det er vigtigt at bemærke, at selv om læger havde mistanke om popcornlunge i teenagerne baseret på billeddannelsestests, var lægerne ikke i stand til at bekræfte diagnosen med en lungebiopsi, da proceduren blev betragtet som for risikabel for patienten.
Alligevel viste teenageren et andet mønster af lungeskade, end det ses i andre tilfælde af vapingrelateret lungeskade, også kendt som EVALI, sagde forfatterne. Specielt involverer EVALI typisk skader på alveolerne, de små luftsække i lungerne mod bronchiolerne i det aktuelle tilfælde, sagde lægerne.
Teenagers tilstand var så kedelig at han blev henvist til et lungetransplantationscenter og snævert undgået at have brug for en dobbelt lungetransplantation, sagde forfatterne. (Tidligere denne måned udførte læger i Detroit den første dobbelte lungetransplantation i et tilfælde af EVALI, i en teenager i Michigan.)
Stadigvis sluttede Candian-teenageren næsten 50 dage på hospitalet og fortsætter med at komme sig derhjemme. Det ser ud til, at han nu har kronisk skade på sine luftveje, og hans træningsevne er begrænset, siger forfatterne. Teenageren bruger ikke længere e-cigaretter, marihuana eller tobaksvarer.
I det store og hele viser tilfælde af EVALI, der er beskrevet i den medicinske litteratur, "en række patofysiologiske præsentationer og sygdommens sværhedsgrad," skrev forfatterne. Med andre ord er de funktioner, der vises på laboratorieundersøgelser og scanninger, ikke de samme for hver patient. Denne variation kan skyldes en række faktorer, herunder eksponering for forskellige kemikalier inden for e-cigaretter og forskelle i dosis og temperatur for de inhalerede midler, sagde forfatterne.
Indtil videre har udbruddet af vaping syget mere end 2.100 mennesker i USA, og der har været syv bekræftede eller sandsynlige sager i Canada, siger rapporten.
Forskere ved de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse har identificeret et tilsætningsstof, kaldet vitamin E-acetat, som en "stærk skyldige bekymring" i vaping-udbruddet i USA. Andre årsager kan imidlertid ikke udelukkes, og der kan være mere end én årsag , Rapporterede Live Science tidligere.
