Introduktion
Manualen, der er udtænkt og udgivet af American Psychiatric Association (APA), viser kriterierne for diagnose af forskellige psykiatriske lidelser. Behandlingsanbefalinger såvel som betaling fra sundhedsudbydere kan være baseret på DSM.
Kæmpe debat omgiver de nøjagtige definitioner af psykiske lidelser i bogen såvel som fjernelse af forstyrrelser fra bogen og tilføjelsen af nye. Hver ændring kan påvirke mange mennesker.
Flere af ændringerne i den nye udgave er kontroversielle og har udløst fortsat debat, selv efter offentliggørelsen af DSM-5.
Her er seks ting, du skal vide om DSM-ændringerne.
En enkelt diagnose for autisme
Der er nu en diagnose, kaldet autismespektrumforstyrrelser (ASD), der omfatter hvad der blev betragtet som fire separate lidelser. Autisme, Aspergers forstyrrelse, desintegrativ forstyrrelse hos børn og gennemgribende udviklingsforstyrrelser, der ikke er angivet på anden måde (PDD-NOS), falder alle under den nye kategori ifølge American Psychiatric Association.
Ifølge nogle forskere vil ændringerne i definitionen af autisme resultere i nedsatte satser for autismediagnose. Arbejdsgruppen DSM-5 vurderede, at diagnoserne vil blive reduceret med ca. 10 procent, men andre forskningsgrupper har fundet, at diagnoser måske kunne reduceres med mere.
Tilhængere af ændringerne siger, at de nye kriterier er mere nøjagtige og vil reducere antallet af fejlagtigt diagnosticerede børn. Men kritikere udtrykker bekymring for, at nogle børn måske ikke får de skoletjenester, de har brug for, såsom specialiserede hjælpere.
Et andet ord med forsigtighed kommer fra forskere, der siger, at det kan være for tidligt at kombinere Aspergers og autisme under en gruppe, fordi det ikke er klart, om de to lidelser stammer fra de samme biologiske faktorer.
APA siger, at mennesker, der allerede er diagnosticeret med en af de foregående fire lidelser, såsom Aspergers, ikke er i fare for at miste deres diagnose, snarere vil de nu blive betragtet som en autismespektrumlidelse.
Nye afhængighed
En nyligt tilføjet tilstand til kategorien stofmisbrug og afhængighedsforstyrrelser er "spillidelse". I følge APA afspejler denne ændring "det stigende og konsistente bevis for, at nogle adfærd, såsom spil, aktiverer hjernebelønningssystemet med virkninger, der ligner virkningen af narkotikamisbrug, og at spillidelsessymptomer ligner stofmisbrugsforstyrrelser i en vis grad."
To andre nye sygdomsanvendelsesforstyrrelser i DSM-5 er canna-bis-tilbagetrækning og koffein-tilbagetrækning. Koffein-tilbagetrækning blev også inkluderet i den tidligere udgave af DSM, men i et afsnit, der er udpeget til forhold, der kun overvejes til officiel diagnose, som forskerne mener har brug for yderligere undersøgelser.
Sorg inkluderet i større depression lidelse
I den forrige udgave af DSM, hvis en person udviste et antal depressionssymptomer, men havde lidt tabet af en elsket i de sidste to måneder, ville han ikke blive diagnosticeret med depression.
Under de nye diagnostiske kriterier for alvorlig depression er sorg og søvn ikke udelukkelseskriterier, hvilket betyder, at en person, der opfylder kriterierne for depression, kan diagnosticeres med depression, selvom han sørger.
Kritikere siger, at dette betyder, at en sørgende person fejlagtigt kan diagnosticeres med depression. Men talsmænd siger, at undersøgelser har vist, at sorg kan udløse depressionslidelse hos sårbare individer, og er sandsynligvis ikke anderledes end andre stressfaktorer, der kan igangsætte lidelsen.
APA siger, at en detaljeret fodnote er inkluderet i manualen for at hjælpe klinikere med at gøre "den kritiske sondring mellem symptomerne, der er karakteristiske for sorg, og symptomerne på en større depressiv episode."
ADHD genkendes hos voksne
Definitionen af ADHD (ADHD) er blevet ændret for at understrege, at denne lidelse kan fortsætte i voksen alder.
Ændringerne gør det lettere for voksne at blive diagnosticeret med ADHD, nu hvor deres alder ikke er i vejen. Dette har fået kritikere til at bekymre sig for, at for mange voksne nu vil blive medicineret for tilstanden.
Men andre kriterier for diagnosticering af ADHD er blevet skærpet. Nu skal der forekomme flere symptomer i mere end en indstilling, for eksempel på arbejde og hjemme, inden der stilles en ADHD-diagnose.
Ny tilstand for børn: forstyrrende humørsysregulering
Forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse er en ny diagnose i DSM-5. Det kan gælde for børn mellem 6 og 18 år, der viser vedvarende irritabilitet og hyppige episoder med ekstreme adfærdsudbrud, tre eller flere gange hver uge i mindst et år.
Kritikere siger, at det at kaste raseriet er en normal opførsel i barndommen, og den nye diagnose forvandler dette til en mental forstyrrelse - dette kan føre til, at børn tager medicin, der måske ikke hjælper dem, siger de.
Tilhængere af diagnosen siger imidlertid, at den nyligt definerede tilstand vil hjælpe med spørgsmålet om overdiagnosticering af bipolar lidelse hos børn. Antallet af børn, der er diagnosticeret med bipolar lidelse, er steget markant i de senere år, og disse børn behandles ofte med medicin, der kan have skadelige virkninger.
APA siger, at der er en stor forskel mellem temperamentbørn og børn med svær svækkelse, der kræver klinisk opmærksomhed. Udbrud af temperament skal være groft ude af forhold til situationen og skal forekomme i mere end kun en indstilling, for eksempel både hjemme og i skolen, for at et barn kan diagnosticeres med humørsygdommen.
Tre lidelser, der nu er officielle diagnoser
Binge spiseforstyrrelse, som blev opført i den forrige DSM i det afsnit af betingelser, der blev foreslået til fremtidige studier, er blevet en officiel lidelse i DSM-5.
Tilstanden er defineret som episoder med ukontrolleret at spise store mængder mad på kort tid og er forbundet med markant nød og symptomer, der opstår en gang om ugen over tre måneder. Sådanne kriterier adskiller binge spiseforstyrrelse fra simpel overspisning, der kan ske lejlighedsvis.
Premenstrual dysphoric disorder og hamarding disorder er to andre lidelser, der var i det fremtidige undersøgelsesafsnit tidligere, men blev anvendt til patienter uanset. Disse to har nu officielle diagnostiske etiketter i den nye DSM.
