Én slurk af en vodka-tonic landede en 35-årig kvinde på skadestuen, og syv år senere håndterer hun stadig den skade, der er forårsaget af drikken, ifølge en ny rapport om hendes sag.
Kvinden havde en sjælden tilstand kaldet "kinininduceret trombotisk mikroangiopati", som forårsagede en kropsbred reaktion på kinin, et kemikalie fundet i tonisk vand, skrev lægerne, der behandlede hende i sagsrapporten, offentliggjort i dag (4. januar) i The New England Journal of Medicine.
Sygdommen "ramte som lyn", sagde Dr. James George, en hæmatolog ved University of Oklahoma og hovedforfatter af rapporten.
På tidspunktet for hændelsen i 2009 fortalte kvinden læger, at hun pludselig var blevet syg, da hun kørte hjem fra en kontorfest. Hun udviklede kulderystelser, muskelsmerter, kvalme og magekramper, skrev lægerne.
Den aften løb hun en feber på 102 grader Fahrenheit (38,9 grader Celcius), og hendes maveproblemer varede ved. Men da hun gik til skadestuen næste morgen, var hendes symptomer forbedret. På det tidspunkt mistænkte ER-lægerne, at kvinden havde viral gastroenteritis - maveinfluencen.
Men kvinden vendte tilbage til ER to dage senere; hun havde stadig rygsmerter og havde ikke vandet, da hun blev syg, ifølge sagsrapporten. Denne gang blev hun indlagt på hospitalet, hvor test viste, at hun havde oplevet nyreskade, ifølge rapporten.
Lægerne mistænkte, at kvinden havde trombotisk mikroangiopati (TMA), som opstår, når der dannes blodpropper i de små kar i kroppen og kan være forårsaget af en række faktorer, sagde George.
I hendes tilfælde var imidlertid årsagen til TMA ikke en, som læger ofte ser, såsom problemer med blodkoagulationsmekanismer eller en bestemt type E coli infektion, sagde George.
Kinin, det kemikalie, der findes i tonisk vand, kan også forårsage TMA, men George sagde, at kvinden fortalte ham, at hun ikke tog kininpiller eller drik gin og tonika. (Food and Drug Administration forbød kininpiller i 2007 på grund af alvorlige reaktioner forbundet med dem.)
Det var først da kvinden huskede at have en slurk af en vodka-tonic på hendes kontorferie den aften, hvor hun blev syg, sagde George.
Derudover indså hun også, at hun havde en lignende reaktion 16 måneder tidligere, da hun drak en vodka-tonic i et bryllup og også skulle til hospitalet, ifølge rapporten. Den gang var hendes største symptom imidlertid en alvorlig hovedpine, skrev lægerne.
"Som en tornado"
Når en person har kinamin-induceret TMA, har han eller hun en bestemt type "auto-antistof" i blodet, fortalte George til Live Science. Auto-antistoffer, som findes hos personer med autoimmun sygdom, angriber kroppen, som om det var en "fremmed" invaderer.
Normalt er disse særlige auto-antistoffer ikke særlig aktive i kroppen, sagde George.
Men når personen indtager kinin, binder kemikaliet sig til disse auto-antistoffer og får dem til at ændre deres form, sagde George. I deres nye form er de i stand til at angribe celler i kroppen aggressivt og påføre alvorlige skader, sagde han. Når kininet er fjernet fra kroppen, vender autoantistofferne tilbage til deres ufarlige tilstand, tilføjede han; kun skaden på kroppen er tilbage.
"Det er som en tornado, der går gennem byen, og så bruger du en måned på at rydde op," sagde George.
Faktisk bemærkede George, at det var sandsynligt, at da kvinden var gået til alarmrummet, havde kininen allerede forladt hendes krop. Imidlertid havde autoantistofferne nok tid til at gøre alvorlig skade på hendes nyrer, sagde han. Nyrerne er især sårbare over for skader fra TMA, fordi de har en overflod af meget små og følsomme blodkar, tilføjede han.
Sjælden reaktion
Kvinden var den 19. patient, som George havde set med kinininduceret TMA i en periode på 15 år, sagde han. For at nogen skal have en sådan reaktion på koncentrationen af kinin i tonisk vand, ville han eller hun være ekstremt følsom over for kemikaliet, sagde han.
Der er i øjeblikket ingen specifik behandling for kinininduceret TMA, sagde George. Kvinden tilbragte omkring en uge på hospitalet, men i løbet af denne periode var hun ikke akut syg, sagde han. På grund af skaden på hendes nyrer, måtte hun gennemgå dialyse i to måneder, ifølge rapporten.
Ved et nyligt opfølgende besøg syv år senere fortalte kvinden læger, at hun havde det godt og var i stand til at udføre sit ansvar med sin familie og sin karriere. Hun tager medicin mod sine nyrer, og hun har ofte problemer med at tænke på "bestemte ord under samtaler og stoppe i midten af sin sætning for at 'vente på, at hjernen kommer i orden'," sagde hun ifølge rapporten. Skaden fra autoantistofferne kan også have påvirket nogle af de små blodkar i hendes hjerne, bemærkede George.
