Diverticulitis er en tilstand, der påvirker fordøjelsessystemet. Det kan forårsage problemer med tarmbevægelser, og en kan forårsage alvorlige og pludselige smerter i maven.
Årsager
Det er vigtigt at skelne mellem diverticulosis og diverticulitis. Diverticulosis er den enkle tilstedeværelse af diverticula, som er små bule eller poser, der kan dannes overalt i fordøjelsessystemet, såsom i tarme, spiserør og mave. De er oftest dannet i den nedre kolon. En pose kaldes et divertikulum, og flere poser kaldes diverticula.
Divertikula udvikler sig normalt som svar på tryk på svage pletter i tyktarmen eller andre dele af fordøjelseskanalen. Disse er meget almindelige, og langt de fleste mennesker, der har dem, har ikke noget problem med dem. De bliver mere almindelige, når folk bliver ældre.
Ti til 25 procent af mennesker med diverticulosis får diverticulitis, og så mange som en amerikaner ud af 10 over 40 år har diverticulosis. Alt i alt har ca. halvdelen af mennesker over 60 år diverticulosis ifølge U.S. National Library of Medicine.
Diverticulitis er betændelse og infektion i disse lommer. "Alvorligheden af diverticulitis afhænger af, hvor dårlig betændelsen eller infektionen er," sagde Dr. Amitpal Johal, direktør for endoskopi og associeret direktør for divisionen for gastroenterologi ved Geisinger Medical Center i Danville, Pa. "Hvis en patient går ubehandlet, infektion og betændelse kan udvikle sig til mere alvorlige komplikationer som en abscess (stor infektion) og endda tarmperforering (hul i tarmen). "
Det blev engang tænkt, at en lavfiber diæt kan bidrage til betændelse, men en fiberrig diæt og øget hyppighed af tarmbevægelser er forbundet med større udbredelse af divertikulose, ifølge en studie fra 2012, der blev offentliggjort af tidsskriftet Gastroenterology.
Læger er dog ikke sikre på, hvorfor disse poser bliver betændte eller inficerede. Ifølge en teori kan nedsatte niveauer af serotonin i kroppen forårsage nedsat afslapning og øgede spasmer i tyktarmusklen. Infektion kan også opstå, når fækalt stof bliver fanget inde i åbninger i divertikula. Forskellige former for forhindring kan også blokere posernes åbninger. Dette ville reducere blodforsyningen og forårsage betændelse. Anden forskning antyder, at fedme, rygning og visse medikamenter kan forårsage betændelse.
Symptomer
Det mest åbenlyse symptom på diverticulitis er normalt en skarp smerte i venstre side af maven. Dette kan også forekomme til højre, især hos mennesker med asiatisk afstamning, ifølge Mayo Clinic.
Diverticulitis kommer med en række andre symptomer, herunder feber, abdominal ømhed forstoppelse, diarré, kvalme, opkast og en ændring i tarmbevægelsesfrekvens.
Behandling
Mens mange tilfælde af diverticulitis er lette at behandle og ikke udgør en større sundhedsrisiko, kan nogle være mere alvorlige. En abdominal infektion såsom diverticulitis er en almindelig årsag til sepsis, sagde Dr. Niket Sonpal, en adjunkt i klinisk medicin ved Touro College of Osteopathic Medicine, Harlem Campus. Alvorlig diverticulitis kan også forårsage tarmobstruktion.
Alvorlige tilfælde af diverticulitis kan kræve hospitalsindlæggelse. Der kan læger ordinere intravenøs antibiotika eller endda udføre kirurgi for at fjerne den inficerede del af tarmen.
Ofte er de med ukompliceret divertikulær sygdom ordineret antibiotika, skønt et papir fra 2017, der blev offentliggjort af U.S. National Library of Medicine, viser, at de muligvis ikke er berettiget. I milde tilfælde af diverticulitis behøver folk normalt kun at ændre, hvad de spiser, og eventuelt tage antibiotika mod divertikuluminfektionen. Deres læge kan også foreslå smertestillende medicin, der ikke er købt. For mennesker med ukompliceret diverticulitis er denne behandling succesrig 70 til 100 procent af tiden, ifølge Mayo Clinic.
"Hvis en patient har diverticulitis og behandles som ambulant (derhjemme) anbefaler de fleste læger en klar flydende diæt, indtil forbedring af symptomer ses," sagde Johal. "Hvis patienter er på hospitalet, kan lægerne anbefale intet at spise indledningsvis og derefter starte en klar flydende diæt, når patienten viser forbedring." Når patienten er markant bedre, tilføjes mere faste fødevarer til kosten.
Når helingen er begyndt, opfordres patienter ofte til at spise mad med mange fibre. ”Historisk set ville vi have bedt alle sådanne patienter om at undgå frø, nødder, popcorn, der kunne tænkes at blive fanget og forværre eller forårsage infektion,” sagde Dr. Neil H. Stollman, en gastroenterolog med base i Oakland, Calif. ”God videnskab nu antyder, at det er det ikke sandt, og at der ikke er nogen stærk dokumentation for, at patienter skal undgå sådanne ting.
"Yderligere," sagde Stollman, "der er ganske gode data om, at patienter, der bruger en diæt med højt fiberfiber, har færre komplikationer af deres diverticulitis, og det er rimeligt at gå ind for en diæt med højt fiberfiber for sådanne patienter (bortset fra i deres øjeblikkelige infektionsperiode, for en uge eller to, hvor vi måske går ind for en midlertidig fedtfattig diæt, indtil den akutte begivenhed løser. "
Et papir fra 2016, der blev offentliggjort af U.S. National Library of Medicine, oplyste, at indtagelse af fiber, ikke-absorberbart antibiotika og probiotika synes at være effektivt til behandling af symptomatiske og ukomplicerede patienter. En undersøgelse offentliggjort i 27. august 2008, udgave af JAMA, sikkerhedskopierer forestillingen om, at det at spise nødder, majs og popcorn ikke øger risikoen for diverticulitis eller divertikulær blødning.
At holde sig væk fra rødt kød kan også hjælpe. En 26-årig undersøgelse, der blev offentliggjort den 9. januar 2017, i tidsskriftet Gut, fandt, at ud af de 46.000 mænd, der blev analyseret, var dem, der spiste seks eller flere portioner rødt kød ugentligt, 58 procent mere tilbøjelige til at udvikle diverticulitis.
Hvad hvis diverticulitis forbliver ubehandlet? "Et interessant spørgsmål, og et, som historisk set ville vi have besvaret med: 'katastrofe', herunder potentiel perforation, abscess i maven, sepsis og endda død. Derfor er det nødvendigt at behandle i det væsentlige alle patienter med antibiotika," sagde Stollman.
To store undersøgelser, den ene af Center for Clinical Research ved Uppsala University og den anden af University of Amsterdam, havde imidlertid kontrolgrupper med ingen behandling. På trods af bekymringer forekom der ingen reel katastrofe hos kontrolpatienterne (ingen antibiotika) eller i det mindste ikke i nogen højere grad end dem, der gjorde få antibiotika. "Det tvinger os til at genoverveje vores opfattelse af, at antibiotika er FORPLIGTET, eller 'dårhed' vil følge. Det ser ud til, at for nogle patienter, i det mindste dem med en mildere sygdom, vil de blive bedre med eller uden behandling," sagde Stollman.
Fra 15 til 30 procent af patienterne vil opleve gentagelse af diverticulitis efter deres indledende kur, ifølge American Gastroenterological Association Institute.
