Folk ryger muligvis ukrudt for at "bløde", men eksperter siger, at medicinsk cannabis og dets kemiske slægtninge ikke effektivt lindrer psykiske lidelser som depression eller angst. Beviserne er bare ikke der.
Det er ifølge den mest omfattende analyse af medicinske cannabinoider og mental sundhed til dato.
Cannabinoider, der inkluderer ethvert kemikalie, der stammer fra Cannabis plante, der udøver medikamentlignende effekter i kroppen, "anbefales ofte som en behandling af forskellige mentale sundhedsmæssige tilstande", ifølge den nye analyse, der blev offentliggjort i dag (28. oktober) i tidsskriftet The Lancet Psychiatry. På trods af hypen understøtter lidt dokumentation forestillingen om, at medicinske cannabinoider behandler psykiske sygdomsforstyrrelser mere effektivt end placebo-piller - behandlinger designet til ikke at gøre noget, studerer medforfatter Louisa Degenhardt, professor i epidemiologi ved University of New South Wales i Sydney, Australien , sagde det i en erklæring.
Hvad der kun findes lidt forskning, der ikke opfylder standardkriterier, der kræves for at bevise, at et givet lægemiddel er sikkert og effektivt til udbredt brug, bemærkede forfatterne. "Klinikere og forbrugere skal være opmærksomme på den lave kvalitet og mængden af bevis for effektiviteten af medicinske cannabinoider til behandling af psykiske lidelser og den potentielle risiko for bivirkninger," skrev de.
Produkter som medicinsk cannabis, ekstrakter af farmaceutisk kvalitet og de syntetiske derivater THC og CBD har vundet popularitet blandt forbrugere, da flere lande begynder at legalisere deres anvendelse til behandling af medicinske tilstande, ifølge den nye artikel. (CBD er en forbindelse, der stammer fra marihuana, der ikke producerer en "high.") Både mainstream-medier og den kommercielle sektor har hoppet på båndvognen og spreder ordet om de mange potentielle terapeutiske anvendelser af cannabinoider. Den stigende tendens er muligvis foran videnskaben, som Degenhardt og hendes medforfattere fandt.
Den nye analyse samlede data fra 83 studier, der sigter mod at lære, om medicinske cannabinoider kan forbedre psykiske lidelser generelt eller lindre deres forskellige symptomer. Af disse undersøgte de fleste virkningerne af THC, med eller uden tilsat CBD, og kun 40 undersøgelser var randomiserede kontrollerede forsøg - "guldstandarden" til lægemiddelafprøvning, hvor deltagerne tilfældigt er tildelt til enten at modtage behandlingen eller ej. Undersøgelsen omfattede omkring 3.000 mennesker og fokuserede på seks psykiske lidelser: depression, angst, opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), Tourette-syndrom, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og psykose.
Samlet set forblev eksperterne ikke imponerede.
THC kunne ikke meningsfuldt forbedre de største symptomer på en af de seks lidelser, og mange patienter på lægemidlet oplevede mere bivirkninger og abstinenssymptomer sammenlignet med dem, der tog placebo. Af de randomiserede kontrollerede forsøg, der så på depression og angst, ordinerede de fleste en cannabinoid til en anden helbredstilstand, såsom kronisk smerte. Næppe nogen undersøgelser undersøgte virkningerne af CBD eller medicinsk cannabis på de forskellige lidelser. I betragtning af den ringe mangel på data og den ringe kvalitet af, hvad der kun eksisterer, ”er der stadig utilstrækkelig dokumentation til at give vejledning om brugen af cannabinoider til behandling af psykiske lidelser inden for en lovgivningsmæssig ramme,” konkluderede forfatterne.
Undersøgelsen afslørede nogle beviser af "meget lav kvalitet", der antyder, at THC, den vigtigste sindskiftende forbindelse, der findes i cannabis, kan hjælpe med at lindre angstsymptomer hos mennesker med andre alvorlige sundhedsmæssige tilstande, såsom kronisk smerte eller multippel sklerose. I disse tilfælde er det imidlertid uklart, om THC bruger forbedrede symptomer direkte, eller om lægemidlet primært forbedrede patienternes underliggende sundhedsmæssige problemer, og deres angst forbedredes som et resultat.
Enkeltundersøgelser antydede også, at farmaceutiske produkter, der indeholder både THC og CBD, kan forbedre den generelle funktion hos mennesker med PTSD, mens farmaceutisk CBD alene kan gøre det samme for patienter med psykose. Men ingen af stofferne syntes at lindre de største symptomer på en af forstyrrelserne, og en undersøgelse antydede endda, at THC-CBD kan forværre de negative symptomer på psykose, såsom social tilbagetrækning og afstumpede følelser.
Dr. Scott Krakower, assisterende enhedschef for psykiatri ved Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, New York, som ikke var involveret i undersøgelsen, fortalte Live Science, at ideen om, at cannabis kan forværre visse psykiske lidelser, er veletableret. ”Dette gælder især for personer med forudgående psykotiske tilstande,” tilføjede han, mens de med en familiehistorie med psykose kunne placere sig selv i risiko for at udvikle lidelsen ved at tage cannabinoider.
Derudover antyder forskning, at gentagen eller kraftig anvendelse af cannabis permanent kan forstyrre kroppens naturlige "endocannabinoid-system", som producerer kemikalier, der binder til de samme receptorer, som cannabinoider gør, skønt hvordan denne forstyrrelse påvirker mennesker med forskellige mentale sundhedsforstyrrelser stadig undersøges. Anekdotisk ser medicinerne ud til at have en "paradoksal virkning", hvor de hjælper folk med at føle sig bedre på kort sigt, men forværre deres symptomer over tid, sagde Krakower. For eksempel antyder nyere forskning, at cannabis kan reducere klassificering af stress, depression og angst i starten, men kronisk brug kan forværre depressive symptomer over tid.
"I lyset af resultaterne af denne omfattende gennemgang og metaanalyse ville det være svært for praktikere at retfærdiggøre at anbefale brugen af cannabinoider til psykiatriske tilstande på dette tidspunkt," Dr. Deepak Cyril D'Souza, professor i psykiatri ved Yale University School of Medicine skrev i en kommentar, der ledsagede den nye undersøgelse. D'Souza bemærkede, at forskning på cannabinoider muligvis mangler, fordi lægemidlerne længe har været under stram statslig regulering. For bedre at forstå den potentielle rolle, cannabinoider spiller i mental sundhedsbehandling, skal eksisterende "barrierer for forskning" væltes.
Når vi ser fremad, bliver forskere nødt til at bestemme nøjagtigt, hvordan cannabinoider letter symptomerne på psykiske lidelser, under forudsætning af at de overhovedet gør det, tilføjede D'Souza. "Fra et mekanistisk synspunkt er det usikkert, hvordan eller hvorfor cannabinoider kan være effektive til behandling af depression, ADHD, psykose, angst og posttraumatisk stresslidelse - tilstande, der ikke har nogen åbenlyse almindelig patofysiologi," skrev han.
Kort sagt er eksperterne enige om: medicinske cannabinoider bør underkastes den samme strenge kontrol af alle andre psykiatriske medicin.
I fremtiden håber Krakower, at både offentligheden og sundhedsudbydere forbliver informeret om den faktiske videnskab om cannabinoidbrug og træffer beslutninger baseret på solide data snarere end høresag.
