Kvinder med brystimplantater har en øget risiko for at udvikle en sjælden type kræft, siger Food and Drug Administration (FDA). Men hvordan øger disse implantater risikoen for kræft?
Tirsdag (21. marts) sagde FDA, at agenturet i lys af nye data nu anerkender, at en sjælden kræftform kaldet anaplastisk storcellelymfom (ALCL) kan udvikle sig, efter at en person får brystimplantater. ALCL er ikke brystkræft; snarere er det en type lymfom, som er en kræft i immunsystemceller, sagde FDA i en erklæring. I de tilfælde, der blev rapporteret til FDA, forekom kræft typisk i arvævet omkring implantatet, sagde agenturet. Så kræften forekommer i immunsystemets celler omkring brystimplantatet, men ikke i selve brystvævcellerne.
Fra juni 2010 til 1. februar 2017 modtog agenturet mere end 350 rapporter om denne kræft knyttet til brystimplantater, herunder ni tilfælde af patienter, der døde af kræft. Nogle af kvinderne i disse rapporter blev diagnosticeret med kræft allerede i 1996.
Stadig er risikoen for denne kræft lav; en undersøgelse fra Nederlandene estimerede, at der var omkring en til tre tilfælde af ALCL per 1 million kvinder med implantater om året. I USA diagnosticeres cirka en ud af 500.000 kvinder med ALCL hvert år, selv om forekomsten af denne kræft specifikt blandt amerikanske kvinder med brystimplantater ikke er kendt, ifølge FDA.
"Al den hidtidige information antyder, at kvinder med brystimplantater har en meget lav, men øget risiko for at udvikle ALCL sammenlignet med kvinder, der ikke har brystimplantater," sagde FDA.
Nøjagtigt hvordan brystimplantater kan forårsage kræft vides ikke. Men undersøgelser har antydet, at kronisk betændelse - som betragtes som en forløber for mange kræftformer - kan spille en rolle i disse kræftformer, siger et papir fra 2016, der blev offentliggjort i Aesthetic Surgery Journal. Nogle undersøgelser har fundet markører for kronisk betændelse i arvævet omkring brystimplantater, hvilket antyder, at et immunrespons på implantaterne kan udløse ALCL, siger papiret.
En anden idé er, at de bakterier, der koloniserer området omkring implantatet, kan udløse en immunrespons, der igen øger kræftrisikoen. En 2016-undersøgelse undersøgte samfundet af bakterier omkring tumorprøver hos mennesker med ALCL, der var knyttet til brystimplantater. Undersøgelsen fandt, at disse bakterier adskiller sig markant fra samfundet af bakterier omkring prøver fra mennesker med brystimplantater, som ikke udviklede kræft.
Undersøgelser har også fundet, at ALCL forekommer mere almindeligt hos kvinder, der får brystimplantater, der har en struktureret overflade, sammenlignet med mennesker, der får implantater, der har en glat overflade. Af de 231 rapporter om denne kræft, som FDA modtog, der indeholdt information om implantaternes overflade, involverede 203 tilfælde strukturerede implantater, mens 28 involverede glatte implantater, sagde FDA.
Det er ikke klart, hvorfor risikoen for denne kræft ville være højere for dem, der får strukturerede implantater, men kroppen ser ud til at reagere forskelligt på strukturerede implantater end på glatte, rapporterede The New York Times.
Den gennemsnitlige tid, der gik mellem implantatkirurgien og kræftdiagnosen var syv år, men i mindst et tilfælde var det 40 år, siger FDA-rapporten. Kvinder, der udviklede kræft, varierede i alderen 25 til 91, siger rapporten.
FDA sagde, at folk, der overvejer at få brystimplantater, skal tale med deres læger om fordele og risici ved strukturerede implantater kontra glatte implantater. Mennesker, der allerede har brystimplantater, bør fortsætte med at se deres læger til opfølgning, som de ellers ville, siger FDA.
Agenturet understregede, at denne kræft er sjælden, og derfor anbefales det ikke at fjerne brystimplantater hos mennesker, der ikke har symptomer relateret til ALCL. Patienter skal kontakte deres læger, hvis de bemærker smerter, hævelse eller ændringer i eller omkring deres brystimplantater, siger FDA. Mange tilfælde af denne kræft løser sig efter fjernelse af implantatet og det væv, der omgiver det, ifølge en artikel i 2014 i Journal of Clinical Oncology.
