Multipel sklerose (MS) er en sygdom, der påvirker det centrale nervesystem: hjernen og rygmarven. Hos MS angriber kroppens immunsystem fejlagtigt myelin, den beskyttende frakke, der omgiver nervefibre. Ødelæggelsen af myelin fører til "sklerose" eller dannelse af arvæv. Det forringer også nervecellers evne til at transmittere signaler i form af elektriske impulser.
MS er en autoimmun lidelse. Det betyder, at "af en eller anden grund fungerer dit immunsystem forkert, og det bliver intolerant over for sit eget centrale nervesystem," sagde Dr. Karen Blitz, direktør for North Shore-LIJ Multiple Sclerosis Care Center i East Meadow, New York.
Det vides ikke, hvad der forårsager denne tilstand, som kan tage et uforudsigeligt og varierende forløb blandt patienter. Mennesker med MS kan opleve en række neurologiske svækkelser relateret til hjernens og rygmarvets funktion. Dette inkluderer problemer med syn, muskelkontrol og sensoriske problemer i lemmerne ifølge U.S. National Library of Medicine.
MS påvirker 400.000 amerikanere og omkring 2,5 millioner individer globalt ifølge National Center for Complementary and Integrative Health. Patienter diagnosticeres typisk mellem 20 og 40 år, og sygdommen har en tendens til at påvirke kvinder oftere end mænd.
Diagnose
At diagnosticere MS er ofte vanskeligt og kræver klinisk detektivarbejde. "Vi får en historie fra patienten, vi undersøger patienten, og derefter foretager vi nogle test," sagde Blitz. At se på symptomer eller testresultater i sig selv kan ikke endeligt pege på MS ifølge National Multiple Sclerosis Society.
Tests til MS inkluderer neurologiske eksamener (til test af nervefunktion, sensation og reflekser) og Magnetic Resonance Imagining (MRI).
En MR identificerer ar eller læsioner i hjernen og rygmarven. Et af de vigtigste aspekter ved diagnosticering af MS er at bestemme, om nerveskader er til stede på mere end et sted, og om denne skade opstod på forskellige tidspunkter. I 2017 offentliggjorde International Panel for Diagnosis of Multiple Sclerosis nye retningslinjer - De reviderede MacDonald-kriterier - om brugen af MR-stoffer og cerebrospinalvæskeanalyse til hurtig diagnose af MS.
Blodprøver kan udføres for at udelukke sygdomme, der kan efterligne MS. "Der er mange sådanne sygdomme, men nogle eksempler inkluderer Lyme-sygdom, vaskulitis, thyroidea-dysfunktion, B12-mangel og migrænehovedpine," sagde Blitz. "Så sætter du alle disse stykker sammen for at komme med en klinisk diagnose."
Tegn og symptomer
Symptomer på MS kan variere hos hver patient, afhængigt af hvilke nervefibre der påvirkes. Ifølge Mayo Clinic inkluderer symptomerne:
- Følelsesløshed eller svaghed, der kan forekomme på den ene side af kroppen eller benene og bagagerummet.
- Følelsen af et "elektrisk stød" ved bevægelse af nakken, også kendt som Lhermittes tegn.
- Mangel på koordination eller ustabil gåtur.
- Rystelser.
- Sløret eller dobbelt syn. Også delvis eller totalt synstab i det ene øje ad gangen, normalt med smerter under øjenbevægelsen
- Smerter eller prikken i forskellige områder af kroppen.
- Svimmelhed og træthed.
- Utydelig tale.
- Problemer med tarm, blære eller seksuel funktion.
Hver patients MS-symptomer kan udvikle sig forskelligt. Patienter står normalt over for et af de fire følgende sygdomsforløb i henhold til U.S. National Library of Medicine:
Recidiverende-remitterende: Mærket af angreb på MS-symptomer (tilbagefald) efterfulgt af perioder uden symptomer (remissioner). Attackerne forværres ikke med tiden. Cirka 80% af patienterne diagnosticeres med recidiverende-remitterende MS.
Sekundær progressiv: Efter cirka 10 års oplevelse af MS, der gentager sig igen, kan mønsteret ændre sig til sekundær-progressiv MS. Attackerne forværres gradvist uden perioder med eftergivelse.
Primær-Progressive: Dette er den næst mest almindelige form for MS. Uden tilbagefald eller remissioner er denne type præget af konstante og konstant forværrede symptomer. Cirka 10-20% af patienterne har primær-progressiv MS.
Progressive-Recidiverende: Oprindeligt præget af konstante, stadigt forværrede symptomer, der ligner primær-progressiv MS. Imidlertid inkluderer denne sjældne type også angreb med mere alvorlige symptomer.
Mens de fleste MS-patienter oplever et af de ovenfor nævnte sygdomsforløb, er fulminant MS en anden sjælden form af sygdommen, der mest rammer børn og unge voksne, ifølge Cedars-Sinai. Det ligner remitting-relapsing MS, men skrider meget hurtigt.
Risikofaktorer
Alle kan udvikle MS. Selvom der ikke er nogen kendt årsag, kan Mayo Clinic ifølge Mayo Clinic øge risikoen for at udvikle sygdommen. Disse inkluderer:
- Køn. Kvinder er to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle recidiverende-remitterende MS.
- Familie historie. At have en forælder eller søskende med MS giver dig en højere risiko for at udvikle sygdommen.
- Visse infektioner. Mange virale infektioner er knyttet til MS. Dette inkluderer Epstein-Barr-virussen, der forårsager infektiøs mononukleose.
- Race. Hvide mennesker har den største risiko for at udvikle MS. Især dem med nordeuropæisk afstamning. Ved den laveste risiko er de af asiatisk, afrikansk eller indiansk afstamning.
- Klima. MS er mere almindeligt i lande længere fra ækvator, herunder det sydlige Canada, det nordlige USA, New Zealand, det sydøstlige Australien og Europa. MS er mindre almindeligt i lande tættere på ækvator. Lavere niveauer af D-vitamin og lav eksponering for sollys er også risikofaktorer.
- Visse autoimmune sygdomme. At have skjoldbruskkirtelsygdom, type 1-diabetes eller inflammatorisk tarmsygdom kan give en lidt højere risiko for at udvikle MS.
For mennesker, der har MS, er visse livsstilsfaktorer også blevet knyttet til resultatet af sygdommen. For eksempel er mennesker med MS, der ryger, mere sandsynligt end ikke-rygerne at udvikle en mere alvorlig form af sygdommen, sagde Blitz. Derudover "er der gode data nu, hvor træning er et andet stykke af puslespillet," sagde hun. Det ser ud til, at patienter, der træner, klarer sig bedre end dem, der ikke gør det.
Behandling & medicin
Årsagen til MS er ukendt, og der er ingen kur mod sygdommen. Der er imidlertid et antal behandlinger og medicin til rådighed til behandling af symptomer og sygdomsprogression. Flere FDA-godkendte lægemidler kan bremse forløbet af MS, reducere antallet af tilbagefald og hjælpe med at håndtere større symptomer. Her er de mest anvendte.
Kortikosteroider: Disse reducerer betændelse i forbindelse med tilbagefald og er de mest almindelige MS-lægemidler, ifølge Mayo Clinic. Oral prednison og intravenøs methylprednisolon er to kortikosteroider, der anvendes.
interferoner: Disse medicin bremser udviklingen af MS-symptomer, skønt de kan resultere i leverskade. Eksempler inkluderer Betaseron, Avonex og Rebif (hvoraf ingen findes i den generiske form).
glatiramer: Også kendt som mærkenavnet Copaxone, kan dette IV-lægemiddel hindre immunsystemets angreb på myelin. Bivirkninger kan omfatte åndenød og rødmen, ifølge Mayo Clinic.
natalizumab: Også kendt som Tysabri, dette bruges, hvis andre stoffer ikke fungerer eller ikke tolereres godt. Det hindrer potentielt beskadigede immunceller i at migrere fra blodet til det centrale nervesystem.
mitoxantron: Også kendt som Novantrone, bruges dette immunsuppressivt middel typisk kun i avanceret MS på grund af hjertets risici.
For MS-patienter, der har svært ved at tolerere bivirkningerne fra injektioner, eller som ønsker en pille-behagelighed, er der tre orale medicin godkendt af FDA: Tecfidera (dimethylfumarat), Aubagio (teriflunomid) og Gilenya (fingolimod).
Andre MS-terapier håndterer symptomer eller adresserer handicap forårsaget af tilstanden. Fysio- og ergoterapeuter kan demonstrere fleksibilitets- og styrkeforøgende øvelser såvel som brugen af tilpasningsudstyr, der hjælper patienter med at udføre daglige opgaver, ifølge Mayo Clinic.
Ifølge National Center for Komplementær og Integrativ Sundhed kan nogle komplementære sundhedspraksis bidrage til at lette MS-symptomer. For eksempel kan yoga og tai chi hjælpe med at forbedre træthed og humør. THC og cannabinoider kan hjælpe med spasticitet og smerter. Marihuana-afledte medicin er ikke godkendt af FDA på dette tidspunkt. Dog har Canada og nogle europæiske lande godkendt Sativex, en receptpligtig mundspray til muskelstyring.
Fremskridt inden for multippel skleroseforskning
I 2018 godkendte FDA brugen af ocrelizumab til behandling af både tilbagefaldende remitting og primær-progressiv MS. I kliniske forsøg blev det vist, at det signifikant bremser sygdomsprogression i begge former. Hos MS-patienter har B-celler (en type hvide blodlegemer) vist sig ophobes i læsioner eller områder med ardannelse. Lægemidlet, som er et antistof, er målrettet mod og ødelægger specifikke typer B-celler i kroppen.
Fra januar 2019 er andre lovende medikamenter i kliniske forsøg i sent fase, ifølge en anmeldelse fra 2019, der er offentliggjort i tidsskriftet Lancet. Ibudilast er et lægemiddel til behandling af progressiv MS. I fase 2-forsøg reducerede det frekvensen af hjerne atrofi med ca. 48%. Forskere udfører også kliniske forsøg med pædiatriske MS-patienter for at teste lægemidler, der er godkendt til brug hos voksne.
Undersøgelsen rapporterede, at meget af den aktuelle forskning i behandling af MS er fokuseret på at identificere nye biomarkører for sygdommen, især dem, der kan indikere degeneration af neuroner.
Denne artikel er kun til informationsformål og er ikke beregnet til at tilbyde medicinsk rådgivning. Denne artikel blev opdateret den 24. maj 2019 af Live Science-bidragyder Aparna Vidyasagar.
